上廁所時(shí)肛門(mén)流血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸炎癥或腫瘤等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為便后滴血、手紙帶血或糞便表面附著鮮血，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便用力時(shí)易破裂出血。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性便后滴血，血色鮮紅，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或異物感。輕度可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解；反復(fù)出血需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，常見(jiàn)于便秘人群。特征為排便時(shí)刀割樣痛伴少量鮮血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療需保持軟便，使用利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性裂口可選用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
3、直腸息肉
直腸黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可引起間斷性出血，血色暗紅或鮮紅，偶有黏液便。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，確診需腸鏡檢查并切除，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、結(jié)直腸炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛出血，多伴腹瀉、腹痛及黏液膿血便。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。
5、腫瘤性疾病
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間斷性便血，后期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血等癥狀。40歲以上人群若持續(xù)出血應(yīng)行腸鏡篩查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加全谷物、蔬菜水果攝入以軟化糞便，避免久坐久蹲。出血期間忌食辛辣刺激食物，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續(xù)1周以上、血色暗紅或伴隨體重下降，須立即就醫(yī)排除惡性病變。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和糞便潛血試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病。