丙肝抗體陽性通常提示曾感染過丙型肝炎病毒或正在感染。丙肝抗體是人體免疫系統(tǒng)針對丙型肝炎病毒產(chǎn)生的特異性抗體，陽性結(jié)果需結(jié)合丙肝病毒RNA檢測判斷感染狀態(tài)。
1、既往感染
丙肝抗體陽性但病毒RNA陰性時，可能為既往感染已自愈。約15-25%的急性丙肝感染者可自發(fā)清除病毒，此時抗體作為免疫記憶標(biāo)志長期存在。這類人群無須治療，但需定期監(jiān)測肝功能，避免飲酒等傷肝行為。
2、現(xiàn)癥感染
若同時檢出丙肝病毒RNA陽性，則確診為現(xiàn)癥感染。丙肝病毒會持續(xù)損傷肝細(xì)胞，可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌。現(xiàn)癥感染需進(jìn)行抗病毒治療，常用方案包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物，治愈率超過95%。
3、假陽性可能
少數(shù)情況下可能存在假陽性，如自身免疫性疾病患者、妊娠期婦女或近期接種過疫苗者。需通過重組免疫印跡試驗(yàn)或病毒RNA檢測驗(yàn)證，避免誤診。
4、傳播風(fēng)險
現(xiàn)癥感染者血液、精液等體液具有傳染性，主要通過血液傳播、性接觸傳播或母嬰垂直傳播。應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等物品，性行為需采取防護(hù)措施。
5、篩查建議
高危人群包括1992年前輸血者、靜脈藥癮者、HIV感染者等，建議定期篩查。確診感染者家庭成員也應(yīng)接受檢測，早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
確診丙肝抗體陽性后，無論是否現(xiàn)癥感染，均需避免飲酒、控制體重以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。避免服用對肝臟有損害的藥物，接種甲肝和乙肝疫苗可提供額外保護(hù)。建議每6-12個月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等項(xiàng)目，監(jiān)測病情變化。