小兒左腎積水是否嚴(yán)重，主要取決于積水的程度、病因以及是否及時(shí)干預(yù)。多數(shù)輕度腎積水不嚴(yán)重，可自行緩解或通過保守治療改善；少數(shù)重度腎積水或由嚴(yán)重梗阻引起時(shí)則可能較嚴(yán)重，需要積極治療。

輕度腎積水通常由生理性因素或輕微梗阻導(dǎo)致，例如胎兒期發(fā)育過程中出現(xiàn)的暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張，或出生后因膀胱輸尿管連接部功能未完全成熟引起的輕微反流。這種情況積水程度較輕，腎功能往往不受明顯影響，患兒可能沒有特殊癥狀，或僅有間歇性腹部不適。通過定期超聲監(jiān)測(cè)，大部分輕度腎積水會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而自行減輕或消失，無須特殊治療，預(yù)后良好。

重度腎積水或由明確病理性梗阻引起時(shí)，情況則相對(duì)嚴(yán)重。常見病因包括先天性腎盂輸尿管連接處梗阻、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流重度、后尿道瓣膜等。這些情況導(dǎo)致尿液排出嚴(yán)重受阻，腎盂腎盞持續(xù)擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，可能引起腎功能進(jìn)行性損害?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹部腫塊、腹痛、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、血尿、高血壓等癥狀。若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能永久性喪失，甚至影響對(duì)側(cè)腎臟。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有上述異常癥狀，或體檢發(fā)現(xiàn)腎積水，應(yīng)及時(shí)帶其到小兒泌尿外科或腎內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)通過泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影、利尿性腎圖等檢查明確積水的程度、病因及分腎功能。治療取決于病因和嚴(yán)重程度，輕度者定期隨訪觀察，中重度者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等，以解除梗阻，保護(hù)腎功能。早期診斷和恰當(dāng)干預(yù)是避免嚴(yán)重并發(fā)癥、保障孩子長(zhǎng)期健康的關(guān)鍵。日常生活中，家長(zhǎng)需注意讓孩子多喝水，保持排尿通暢，預(yù)防泌尿系感染，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。