沒有大便肛門卻流血可能由肛裂、痔、肛周膿腫、直腸息肉、直腸脫垂等原因引起，可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、肛裂

肛門排便時(shí)受到機(jī)械性損傷是肛裂的常見原因，干硬糞便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致。癥狀表現(xiàn)為排便時(shí)肛門劇痛和便后少量鮮血滴出。疼痛劇烈可能導(dǎo)致患者恐懼排便，出現(xiàn)無排便但有血的情況，血常附著于糞便表面或手紙上。治療需保持排便通暢，可使用高錳酸鉀溶液坐浴，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸利多卡因膠漿等局部麻醉藥緩解疼痛，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合。

二、痔

久坐、長期便秘或妊娠等因素導(dǎo)致肛門直腸部位的靜脈叢淤血、擴(kuò)張，進(jìn)而形成痔。內(nèi)痔或混合痔的癥狀以無痛性、間歇性便后鮮血滴出或噴射狀出血為主，出血量可能較多，血色鮮紅，不與糞便混合。這種情況不僅在排便時(shí)出現(xiàn)，在用力、久坐后也可能發(fā)生。治療上應(yīng)調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入。出血較多時(shí)需遵醫(yī)囑使用藥物，如痔瘡栓、云南白藥痔瘡膏等，對于嚴(yán)重脫出或反復(fù)出血者，可能需要考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

三、肛周膿腫

肛周膿腫多因肛腺感染引起，糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生。起初表現(xiàn)為肛門周圍持續(xù)跳痛、紅腫、發(fā)熱的腫塊。當(dāng)膿腫自行破潰或經(jīng)手術(shù)切開后，可形成肛瘺，從瘺口間斷流出膿血性分泌物，造成無排便時(shí)也有血和膿液流出的現(xiàn)象。治療關(guān)鍵在于控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片，并盡早行膿腫切開引流術(shù)。

四、直腸息肉

直腸息肉的形成可能與長期炎癥刺激、遺傳因素有關(guān)。較大的息肉表面黏膜可出現(xiàn)糜爛、潰瘍，引起小量出血。由于出血量少且緩慢，血液可能在直腸內(nèi)存留，并非每次排便都出現(xiàn)，或僅在排便以外的時(shí)間因息肉表面摩擦而少量滲血，表現(xiàn)為肛門出血與排便動作無明確關(guān)聯(lián)。診斷主要依靠腸鏡檢查，治療上較小的息肉可在腸鏡下進(jìn)行息肉摘除術(shù)，病理檢查若提示有癌變風(fēng)險(xiǎn)，則需進(jìn)一步行根治性手術(shù)。

五、直腸脫垂

直腸脫垂常見于年老體弱、盆底肌松弛或長期腹壓增高的人群。直腸黏膜或全層脫出肛門外，脫出部分的黏膜因反復(fù)摩擦、暴露而充血、水腫、糜爛甚至潰瘍，導(dǎo)致黏液分泌增多并混有血絲。在脫垂未還納或還納過程中，都可能出現(xiàn)少量出血，與排便無關(guān)。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動、加強(qiáng)營養(yǎng)來改善，重度或反復(fù)脫垂者通常需要手術(shù)治療，如經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)。

出現(xiàn)無明顯誘因的肛門流血，即使沒有排便，也應(yīng)予以重視。日常生活中應(yīng)避免長時(shí)間蹲坐，保持肛門清潔干燥，穿寬松透氣的內(nèi)褲。飲食上注意多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果，保證充足飲水，預(yù)防便秘和腹瀉，減少對肛腸區(qū)域的刺激。避免過度用力排便和抬舉重物。最重要的是及時(shí)前往肛腸外科就診，通過肛門指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查明確診斷，避免延誤病情。