乳腺結(jié)節(jié)過了45歲仍需定期復(fù)查和醫(yī)學(xué)評(píng)估，不可放任不管。乳腺結(jié)節(jié)可能與激素水平變化、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)，建議根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范隨訪或干預(yù)。

1、激素水平變化:45歲后女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，雌激素波動(dòng)可能導(dǎo)致乳腺組織增生或結(jié)節(jié)增大，需每6-12個(gè)月通過乳腺超聲或鉬靶檢查監(jiān)測(cè)變化。若結(jié)節(jié)伴隨脹痛，可嘗試穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫。

2、乳腺增生:常見良性病變，但部分不典型增生可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)時(shí)，可暫觀察；若出現(xiàn)血流信號(hào)或形態(tài)不規(guī)則，需穿刺活檢明確性質(zhì)。

3、乳腺纖維腺瘤:多為活動(dòng)性良好的圓形腫塊，惡變概率低。對(duì)于持續(xù)存在的纖維腺瘤，若直徑超過3厘米或影響生活，可考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)切除。

4、乳腺囊腫:囊性結(jié)節(jié)通常無害，但復(fù)雜囊腫需警惕。超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸可鑒別性質(zhì)，抽吸后復(fù)發(fā)或囊液血性時(shí)需進(jìn)一步檢查。

5、乳腺癌:45歲后乳腺癌發(fā)病率上升，對(duì)短期內(nèi)增大、質(zhì)地堅(jiān)硬、皮膚凹陷的結(jié)節(jié)應(yīng)立即就診。鉬靶聯(lián)合磁共振可提高早期診斷率，確診后需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。

45歲以上女性應(yīng)保持每年1-2次乳腺專項(xiàng)檢查，日常避免高脂飲食和酒精攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)、乳頭溢液或皮膚改變時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，切勿因年齡因素忽視隨訪。對(duì)于有乳腺癌家族史者，可考慮基因檢測(cè)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取預(yù)防性措施。