肝功能檢查通常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等項目。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死或中毒時，細(xì)胞膜通透性增加，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶活性顯著升高。其數(shù)值升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病。該指標(biāo)有助于評估肝細(xì)胞的受損程度，但輕度升高也可能與劇烈運動、飲酒等因素有關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

二、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶廣泛分布于心肌、肝臟、骨骼肌等組織，其升高同樣提示肝細(xì)胞損傷。與谷丙轉(zhuǎn)氨酶相比，谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌中含量更高，但在肝臟疾病中，兩者的比值變化對鑒別診斷有一定意義。例如，急性病毒性肝炎時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常更明顯；而在肝硬化或肝癌時，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能更為顯著。該指標(biāo)也需要結(jié)合臨床其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

三、膽紅素系列

膽紅素系列檢查包括總膽紅素和直接膽紅素，用于評估肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能?？偰懠t素升高可見于各種原因引起的黃疸。直接膽紅素升高主要提示膽汁排泄受阻，常見于膽管結(jié)石、膽管癌等梗阻性疾病。間接膽紅素升高則多見于溶血性疾病或肝細(xì)胞對膽紅素攝取、結(jié)合障礙。通過分析兩者比例，有助于判斷黃疸的類型是肝細(xì)胞性、梗阻性還是溶血性。

四、蛋白系列

蛋白系列主要包括總蛋白和白蛋白，由肝臟合成。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白，其水平下降常見于慢性肝病如肝硬化、肝炎晚期，提示肝臟合成功能減退。總蛋白還包括球蛋白，慢性肝病時可能出現(xiàn)白蛋白與球蛋白比例倒置。監(jiān)測白蛋白水平有助于評估肝臟的儲備功能和營養(yǎng)狀況，也是判斷慢性肝病預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

五、酶學(xué)指標(biāo)

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是與膽道系統(tǒng)密切相關(guān)的酶學(xué)指標(biāo)。堿性磷酸酶升高多見于膽汁淤積、膽道梗阻、骨骼疾病等。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝病尤為敏感，長期飲酒者該指標(biāo)常顯著升高。兩者聯(lián)合檢測有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸，并對酒精性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病的診斷有重要參考價值。

進(jìn)行肝功能檢查前，建議保持空腹8至12小時，避免飲酒和劇烈運動，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生，結(jié)合病史、體格檢查及其他影像學(xué)檢查如腹部超聲進(jìn)行綜合評估。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，限制高脂肪食物攝入，避免濫用可能損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息和適度運動，這些都有助于維護(hù)肝臟健康。對于有慢性肝病風(fēng)險的人群，定期監(jiān)測肝功能是早期發(fā)現(xiàn)和管理肝臟問題的重要手段。