腦動(dòng)脈硬化是指腦動(dòng)脈血管壁增厚、彈性減退、管腔狹窄的病理改變，主要由高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素引起，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。

1、病因機(jī)制

腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生與多種因素有關(guān)。長期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積；高脂血癥使得血液中低密度脂蛋白膽固醇升高，易在血管壁形成粥樣斑塊；糖尿病患者的血糖控制不佳可加速血管病變。吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素可能影響個(gè)體對(duì)上述危險(xiǎn)因素的敏感性。

2、病理變化

腦動(dòng)脈硬化的核心病理改變是動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、纖維組織增生，形成粥樣硬化斑塊。隨著病程進(jìn)展，斑塊可能鈣化或破裂，導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄甚至閉塞。血管壁彈性纖維減少，脆性增加，容易發(fā)生腦血管痙攣或破裂。這些變化會(huì)減少腦組織血液供應(yīng)，引發(fā)缺血性或出血性腦血管事件。

3、臨床表現(xiàn)

早期腦動(dòng)脈硬化可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊等腦供血不足表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、睡眠障礙等認(rèn)知功能損害。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一過性肢體無力、言語障礙，甚至進(jìn)展為腦梗死或腦出血，出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

4、診斷方法

腦動(dòng)脈硬化的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查。頸部血管超聲可評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和斑塊情況；經(jīng)顱多普勒能檢測顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度；頭頸部CT血管成像或磁共振血管成像可清晰顯示血管狹窄程度。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血脂、血糖、同型半胱氨酸等指標(biāo)，有助于評(píng)估危險(xiǎn)因素控制情況。

5、防治措施

腦動(dòng)脈硬化的防治需采取綜合措施?？刂蒲獕骸⒀?、血脂達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片等藥物。改善生活方式包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄患者，可能需行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。定期復(fù)查血管狀況，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)也很重要。

腦動(dòng)脈硬化患者日常應(yīng)注意保持清淡飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入，適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)身體情況選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次，每次30分鐘以上。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭痛加重、肢體麻木等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。