腦動(dòng)脈硬化是指腦部動(dòng)脈血管壁增厚、彈性減退并伴隨脂質(zhì)沉積的慢性病理改變，主要由高血壓、高血脂、糖尿病等因素引起，可能引發(fā)腦供血不足或腦梗死。腦動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)主要有頭暈、記憶力減退、肢體麻木、語言障礙、情緒異常等。建議通過控制血壓血脂、改善生活方式、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。

1、病因機(jī)制

腦動(dòng)脈硬化的形成與長期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，血管壁在反復(fù)機(jī)械應(yīng)力下發(fā)生纖維化增生。高血脂患者血液中低密度脂蛋白膽固醇易滲入血管內(nèi)膜下形成粥樣斑塊，糖尿病則通過糖基化終末產(chǎn)物加速血管硬化進(jìn)程。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，而缺乏運(yùn)動(dòng)可能加重代謝異常。

2、早期癥狀

腦動(dòng)脈硬化早期常表現(xiàn)為間歇性頭暈或頭痛，尤其在體位變化時(shí)明顯。部分患者出現(xiàn)近事記憶力下降、注意力難以集中等認(rèn)知功能輕微障礙，可能與慢性腦供血不足相關(guān)。夜間睡眠質(zhì)量下降、白天嗜睡等晝夜節(jié)律紊亂也是常見信號(hào)。

3、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木或無力感，典型表現(xiàn)為晨起時(shí)一側(cè)手腳活動(dòng)不靈。短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)性視物模糊或言語含糊，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。情緒控制障礙如易怒、抑郁等精神癥狀可能伴隨出現(xiàn)。

4、檢查診斷

頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)血管內(nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)，經(jīng)顱多普勒能評(píng)估腦血流速度。頭顱CT血管成像可清晰顯示血管狹窄程度，數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇和同型半胱氨酸水平。

5、防治措施

控制血壓需將收縮壓維持在140毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片。調(diào)節(jié)血脂推薦阿托伐他汀鈣片，抗血小板聚集常用硫酸氫氯吡格雷片。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合地中海飲食模式，嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。

腦動(dòng)脈硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度疲勞。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日蔬菜攝入量不少于500克。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或肢體癱瘓需立即就醫(yī)，警惕急性腦血管事件發(fā)生。保持適度社交活動(dòng)和腦力訓(xùn)練，如閱讀、棋牌等，有助于延緩認(rèn)知功能衰退。