食管齒狀線上方見舌狀及島狀橘紅色黏膜，通常提示存在胃食管反流病、食管炎、食管裂孔疝、巴雷特食管或食管異位胃黏膜等可能性。

一、胃食管反流病

這是最常見的原因之一。由于胃酸、胃內(nèi)容物反流至食管，反復(fù)刺激食管下段黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，在內(nèi)鏡下可呈現(xiàn)為橘紅色改變?；颊叱０橛蟹此?、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。治療上，生活干預(yù)包括避免飽餐、睡前不進(jìn)食、抬高床頭。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物有抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、促進(jìn)胃動(dòng)力的多潘立酮片以及保護(hù)黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片。

二、食管炎

各種原因引起的食管黏膜炎癥均可導(dǎo)致局部黏膜顏色改變。除了反流性食管炎，感染性食管炎、藥物性食管炎也可能在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為橘紅色黏膜區(qū)域?；颊呖赡芨械酵萄侍弁?、吞咽困難。治療需針對(duì)病因，如反流性食管炎使用抑酸藥，感染性食管炎使用抗感染藥物。醫(yī)生可能會(huì)開具雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物。

三、食管裂孔疝

部分胃通過(guò)膈肌的食管裂孔疝入胸腔，導(dǎo)致胃食管交界處解剖結(jié)構(gòu)異常，容易發(fā)生反流。疝入的胃黏膜在食管內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為橘紅色的舌狀或島狀區(qū)域?；颊甙Y狀與胃食管反流病相似但可能更重。治療以控制反流癥狀為主，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。藥物選擇與胃食管反流病類似，如艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

四、巴雷特食管

這是一種需要高度重視的病理狀態(tài)。長(zhǎng)期胃食管反流導(dǎo)致食管下段的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所取代，內(nèi)鏡下典型表現(xiàn)為齒狀線上移，并可見橘紅色天鵝絨樣黏膜。巴雷特食管是食管腺癌的癌前病變。患者可能癥狀不明顯。治療重點(diǎn)是強(qiáng)化抑酸、定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下切除等干預(yù)。

五、食管異位胃黏膜

這是一種先天性發(fā)育異常，指在食管上段或中段出現(xiàn)孤立的胃黏膜島，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為邊界清晰的橘紅色斑塊。通常為良性，多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)可能因胃黏膜分泌胃酸而引起局部炎癥或不適。若無(wú)癥狀一般無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。若引起癥狀，可考慮內(nèi)鏡下切除。

發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)橘紅色黏膜改變后，最重要的是在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成進(jìn)一步檢查，如活檢病理，以明確診斷。日常生活中，無(wú)論最終診斷為何，均建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣、過(guò)甜、過(guò)酸、油膩食物及濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，戒煙，進(jìn)食后不宜立即平臥，睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。保持健康體重，避免穿緊身衣褲增加腹壓。定期隨訪內(nèi)鏡對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化、尤其是排除或早期發(fā)現(xiàn)癌變至關(guān)重要。任何新出現(xiàn)的或加重的吞咽困難、胸痛、體重下降等癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。