總膽固醇高是指血液中總膽固醇水平超過正常范圍，屬于脂代謝異常的一種表現(xiàn)，可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖或某些疾病引起。長期膽固醇升高可能增加動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心血管疾病的風(fēng)險。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體功能缺陷，導(dǎo)致膽固醇代謝障礙。這類患者即使生活方式健康，膽固醇水平仍可能顯著升高。治療需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，必要時聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布片。
2、飲食不當(dāng)
長期攝入過多動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，或過量食用含反式脂肪酸的加工食品，均可能導(dǎo)致膽固醇升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預(yù)措施，建議增加燕麥、深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，減少飽和脂肪酸攝入。
3、缺乏運動
久坐不動會降低高密度脂蛋白水平，減弱膽固醇轉(zhuǎn)運能力。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘，可提升高密度脂蛋白濃度，促進膽固醇逆向轉(zhuǎn)運。運動干預(yù)需循序漸進，避免突然劇烈運動引發(fā)風(fēng)險。
4、代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常伴隨膽固醇代謝異常。2型糖尿病患者因胰島素抵抗會出現(xiàn)甘油三酯升高伴高密度脂蛋白降低。治療原發(fā)病的同時，可能需要使用非諾貝特膠囊等貝特類藥物調(diào)節(jié)血脂。
5、藥物影響
長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、某些抗精神病藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。如必須使用這些藥物，應(yīng)定期監(jiān)測血脂，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用調(diào)脂藥物如普伐他汀鈉片。
膽固醇管理需要綜合干預(yù)，除藥物治療外，建議保持低脂高纖維飲食，每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇全谷物和豆類。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。每周至少進行3次中等強度運動，每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查血脂指標。對于家族性高膽固醇血癥患者，直系親屬應(yīng)進行早期篩查。