氣管支氣管異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療、體位引流等方式排出。異物進(jìn)入氣管支氣管可能與進(jìn)食過快、兒童誤吞、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。建議及時就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致二次傷害。

1、海姆立克急救法

適用于意識清醒的成人和兒童，通過沖擊上腹部使膈肌上抬，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。施救者需從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。兒童需調(diào)整為跪姿操作，嬰兒則采用拍背壓胸法。該方法對堅果、果凍等非尖銳異物效果較好，但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。

2、支氣管鏡取出術(shù)

在局部或全身麻醉下，經(jīng)口鼻插入硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡直視取出異物。適用于位置較深、形狀不規(guī)則或存留超過24小時的異物，如骨頭碎片、假牙等。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)中可能聯(lián)合冷凍探頭或異物鉗輔助。該方法能避免開胸手術(shù)創(chuàng)傷，但可能出現(xiàn)喉頭水腫、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度。

3、氣管切開術(shù)

當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無效時，需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道。適用于大型異物卡在聲門下或主支氣管導(dǎo)致窒息的情況，如玩具零件、飯團(tuán)等。手術(shù)需在無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需定期更換套管并保持氣道濕化。該方法搶救成功率高，但可能遺留氣管狹窄等后遺癥。

4、藥物治療

對于繼發(fā)感染或氣道痙攣者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索注射液化痰、吸入用布地奈德混懸液抗炎、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液平喘。藥物治療不能直接清除異物，但能緩解黏膜水腫和支氣管痙攣，為器械取物創(chuàng)造有利條件。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。

5、體位引流

利用重力輔助異物移動，適用于部分性阻塞且患者能自主呼吸的情況。根據(jù)異物位置采取頭低足高位或側(cè)臥位，配合背部叩擊促進(jìn)排出。該方法對液態(tài)異物如嘔吐物效果較好，但金屬等沉重異物可能加重嵌頓風(fēng)險。操作時需持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免長時間倒置導(dǎo)致腦充血。

預(yù)防氣管支氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣，兒童進(jìn)食時避免跑跳哭笑，老年人戴假牙者應(yīng)注意固定。不建議給3歲以下幼兒喂食整粒堅果、果凍等高危食品。家中小物件應(yīng)收納在兒童無法觸及處，玩具需符合年齡安全標(biāo)準(zhǔn)。若發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止進(jìn)食，保持安靜減少耗氧，盡快送醫(yī)處理?；謴?fù)期飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重氣道黏膜損傷。