大腸癌晚期癥狀主要有便血、腹痛、腸梗阻、體重下降和貧血等。大腸癌晚期通常指腫瘤已侵犯腸壁深層或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，此時癥狀較早期更為明顯且嚴重。
1、便血
便血是大腸癌晚期常見癥狀，表現(xiàn)為糞便中混有暗紅色血液或黏液血便。由于腫瘤體積增大導(dǎo)致表面潰破出血，血液與糞便混合后顏色較深。部分患者可能出現(xiàn)大量便血導(dǎo)致失血性休克。伴隨癥狀包括里急后重感和排便習慣改變。治療需通過止血藥物如云南白藥膠囊配合輸血支持，必要時行姑息性手術(shù)止血。
2、腹痛
腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，因腫瘤浸潤腸壁神經(jīng)或造成腸管狹窄所致。疼痛部位與腫瘤位置相關(guān)，右半結(jié)腸癌多在右上腹，左半結(jié)腸癌多在左下腹。部分患者因腫瘤穿透腸壁引發(fā)腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征?？墒褂名}酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，合并感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
3、腸梗阻
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排便排氣，因腫瘤完全阻塞腸腔引起。查體可見腸型和腸鳴音亢進，影像學顯示腸管擴張和氣液平面。急性完全性梗阻需急診行腸造瘺術(shù)解除梗阻，不完全梗阻可嘗試放置腸道支架。配合使用甘油灌腸劑通便，靜脈補充營養(yǎng)支持。
4、體重下降
體重下降是晚期腫瘤消耗性表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)1個月內(nèi)體重減輕超過5%。腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致惡病質(zhì)，同時腸道吸收功能受損加重營養(yǎng)不良。需給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量，嚴重者通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。疼痛控制不佳也會影響進食，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
5、貧血
貧血多因慢性失血和營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。實驗室檢查顯示血紅蛋白低于90g/L，可能為缺鐵性貧血或慢性病性貧血。需口服琥珀酸亞鐵片補鐵，嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞。同時治療原發(fā)腫瘤減少出血，改善貧血的根本原因。
大腸癌晚期患者需注意保持清淡易消化飲食，選擇米粥、面條等低渣食物減輕腸道負擔。適當活動有助于促進腸蠕動，但應(yīng)避免劇烈運動。家屬需密切觀察患者癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標志物。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。