腎上腺皮質(zhì)功能檢查主要包括血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、功能試驗和基因檢測等方法，需根據(jù)具體癥狀由醫(yī)生綜合判斷選擇。
1、血液檢查
通過檢測血液中皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素等激素水平，可評估腎上腺皮質(zhì)的基礎(chǔ)分泌功能。晨間8點(diǎn)采血能反映皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律，需空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇水平異常，可能提示庫欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退。
2、尿液檢查
收集24小時尿液測定游離皮質(zhì)醇和17-羥皮質(zhì)類固醇，能更準(zhǔn)確反映腎上腺皮質(zhì)全天分泌狀況。該方法可避免血液檢查的瞬時波動影響，對診斷庫欣綜合征具有較高價值，但需嚴(yán)格記錄尿量并規(guī)范保存樣本。
3、影像學(xué)檢查
腎上腺CT或MRI能直觀顯示腎上腺形態(tài)、大小及占位性病變，對鑒別腎上腺增生、腺瘤或癌變有重要意義。檢查前需去除金屬物品，必要時需注射造影劑增強(qiáng)顯影，碘過敏者需提前告知醫(yī)生。
4、功能試驗
包括促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗和小劑量地塞米松抑制試驗等。前者通過注射ACTH觀察皮質(zhì)醇反應(yīng)，判斷腎上腺儲備功能；后者通過服用激素觀察反饋調(diào)節(jié)是否正常，是鑒別垂體性與腎上腺性病變的關(guān)鍵手段。
5、基因檢測
針對先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳性疾病，可檢測CYP21A2等基因突變。需采集外周血或口腔黏膜細(xì)胞，有助于明確病因及指導(dǎo)家族遺傳咨詢，但通常不作為常規(guī)檢查項目。
進(jìn)行腎上腺皮質(zhì)功能檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，部分檢查需提前停藥或空腹。若已確診腎上腺疾病，日常需注意監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平，出現(xiàn)乏力、消瘦或皮膚色素沉著加重時應(yīng)及時復(fù)診。飲食上保證適量鹽分和蛋白質(zhì)攝入，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素替代治療。