癌癥晚期可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方法緩解疼痛。疼痛控制需根據(jù)患者個體情況制定綜合方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
1、藥物鎮(zhèn)痛
阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片是控制中重度癌痛的核心藥物，需遵循三階梯止痛原則。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛，輔助藥物如加巴噴丁膠囊可治療神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)阻滯
通過注射局麻藥或神經(jīng)破壞劑阻斷疼痛傳導(dǎo)通路，適用于局限性頑固性癌痛。腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解上腹部疼痛，硬膜外阻滯適用于盆腔痛。需由疼痛科醫(yī)師評估后實施，可能出現(xiàn)短暫運動障礙等并發(fā)癥。
3、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，單次8Gy放療可有效緩解癥狀。立體定向放療適用于寡轉(zhuǎn)移病灶，能精準破壞腫瘤組織。治療后可出現(xiàn)短暫疼痛加重，需配合藥物過渡。
4、心理干預(yù)
認知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的負面認知，音樂療法通過刺激內(nèi)啡肽分泌減輕痛感。家屬參與的心理支持可降低焦慮抑郁對痛覺的影響，需由專業(yè)心理師定期指導(dǎo)。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運行，中藥外敷方如蟾酥膏可局部鎮(zhèn)痛。需在腫瘤科中醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免與西藥發(fā)生相互作用。體質(zhì)虛弱者慎用活血化瘀類藥物。
癌癥晚期疼痛管理需建立多學(xué)科協(xié)作模式，除規(guī)范治療外應(yīng)保持病房環(huán)境安靜舒適，協(xié)助患者采用放松體位，定期更換臥位避免壓瘡。飲食宜選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，每日分6-8次少量進食。家屬可學(xué)習(xí)輕柔按摩手法，避免觸碰疼痛部位，同時記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)爆發(fā)痛應(yīng)立即按醫(yī)囑使用即釋型鎮(zhèn)痛藥，并及時聯(lián)系主治醫(yī)師。