晚期癌癥患者常用的止痛藥主要有阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、阿片類鎮(zhèn)痛藥
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛，可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)。芬太尼透皮貼劑用于持續(xù)性疼痛，經(jīng)皮膚吸收維持穩(wěn)定血藥濃度，需避免接觸熱源。鹽酸羥考酮緩釋片對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有效，需整片吞服不可掰開。
2、非甾體抗炎藥
塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶減輕炎性疼痛，消化道副作用較小但心血管風(fēng)險(xiǎn)需警惕。布洛芬緩釋膠囊適用于骨轉(zhuǎn)移引起的輕度疼痛，長(zhǎng)期使用可能影響腎功能。對(duì)乙酰氨基酚片可用于發(fā)熱伴發(fā)的疼痛，過量可能造成肝損傷。
3、輔助鎮(zhèn)痛藥
普瑞巴林膠囊治療神經(jīng)病理性癌痛效果顯著，需逐步調(diào)整劑量預(yù)防頭暈。加巴噴丁膠囊可改善化療后外周神經(jīng)痛，常見嗜睡不良反應(yīng)。阿米替林片通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解灼痛，老年患者需注意心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
4、局部用藥
利多卡因凝膠貼劑適用于局部皮膚疼痛，直接阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。雙氯芬酸鈉栓直腸給藥可緩解盆腔癌痛，避免口服胃腸刺激。辣椒堿軟膏通過耗竭P物質(zhì)減輕皰疹后神經(jīng)痛，初期可能有灼熱感。
5、其他鎮(zhèn)痛方式
地塞米松注射液用于腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛，需監(jiān)測(cè)血糖變化。帕米膦酸二鈉注射液治療骨轉(zhuǎn)移疼痛，可抑制破骨細(xì)胞活性。鹽酸曲馬多注射液作為二階梯藥物，適用于中度疼痛但可能引發(fā)癲癇。
晚期癌痛管理需遵循三階梯止痛原則，從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物，同時(shí)結(jié)合輔助用藥?；颊邞?yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，注意預(yù)防便秘等藥物副作用，保持適度活動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。營(yíng)養(yǎng)支持方面可選擇高蛋白流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸不適。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對(duì)改善疼痛感受同樣重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)疼痛科或 palliative care 團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科支持。