大便后紙上有血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。該癥狀可能由輕微肛周疾病或嚴(yán)重腸道病變引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且不與糞便混合，可能伴隨肛門(mén)墜脹感和異物感。患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，日常需保持肛門(mén)清潔并增加膳食纖維攝入。
二、肛裂
肛裂因干硬糞便撕裂肛管皮膚形成，表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和手紙擦拭時(shí)見(jiàn)少量鮮紅血液。裂口多位于肛管后正中線，可能形成哨兵痔和肛乳頭肥大。治療可采用高錳酸鉀溶液坐浴，配合使用利多卡因凝膠緩解疼痛，若慢性肛裂需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
三、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管在糞便摩擦?xí)r破裂出血，血液多覆蓋于糞便表面，部分患者可能出現(xiàn)腹痛或排便習(xí)慣改變。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)結(jié)腸鏡檢查并切除息肉，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥，炎癥侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，常伴里急后重和腹痛。診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，治療可選用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌組織血供豐富且質(zhì)地脆弱，受糞便摩擦易出血，血液多暗紅色并與糞便混合，可能伴隨進(jìn)行性消瘦和腸梗阻癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療方案。
發(fā)現(xiàn)便血后應(yīng)注意保持肛門(mén)部位清潔，排便后使用溫水清洗，避免用力擦拭。飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，保證每日飲水量超過(guò)1500毫升。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或站立，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出血持續(xù)或伴有腹痛、體重下降等癥狀，須立即前往消化內(nèi)科或肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。切勿自行判斷病情或?yàn)E用藥物，以免延誤診治時(shí)機(jī)。