慢性胃炎伴有膽汁反流是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，指胃黏膜存在慢性炎癥的同時，十二指腸內(nèi)的膽汁等內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，對胃黏膜造成刺激和損傷。其主要癥狀包括上腹部灼痛、腹脹、惡心、噯氣以及口苦等。治療方式主要有調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
一、調(diào)整飲食
調(diào)整飲食是基礎(chǔ)干預(yù)手段?；颊邞?yīng)遵循定時定量、少食多餐的原則，選擇清淡、易消化的食物，如小米粥、軟爛面條、蒸蛋羹等，避免攝入過于油膩、辛辣、生冷及過甜的食物，以減少對胃黏膜的刺激。同時，細(xì)嚼慢咽有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
二、改善生活習(xí)慣
改善生活習(xí)慣有助于控制反流。患者應(yīng)戒煙限酒，避免飯后立即平臥，睡前2至3小時內(nèi)不宜進(jìn)食。睡眠時可將床頭抬高15至20厘米，利用重力減少夜間反流。保持健康體重，避免穿著過緊的衣物壓迫腹部，也有助于緩解癥狀。
三、藥物治療
藥物治療是核心環(huán)節(jié)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括促胃腸動力藥如多潘立酮片、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、結(jié)合膽鹽的藥物如考來烯胺散劑。抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊也可能被使用，以降低胃內(nèi)酸度，減輕合并存在的胃酸刺激。
四、內(nèi)鏡治療
對于癥狀嚴(yán)重且藥物控制不佳的特定患者，可考慮內(nèi)鏡治療。例如內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)，這些微創(chuàng)手段旨在加強(qiáng)食管下括約肌功能或修復(fù)抗反流屏障，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
五、手術(shù)治療
當(dāng)所有保守治療均無效且患者存在明確的解剖結(jié)構(gòu)異常時，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。抗反流手術(shù)如胃底折疊術(shù)是主要選擇，通過外科手段在胃食管連接部構(gòu)建閥門機(jī)制，從根本上阻止反流發(fā)生。
慢性胃炎伴有膽汁反流的日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的作息，保持樂觀心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，因情緒波動可能加重癥狀?？蛇M(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。若出現(xiàn)癥狀加重或新的不適，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。