內(nèi)鏡下膽囊息肉切除通常無須切除膽囊，具體需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者情況綜合評估。膽囊息肉處理方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術、保膽取息肉術、膽囊部分切除術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術
適用于基底窄小的帶蒂息肉，通過內(nèi)鏡直接切除病灶并保留膽囊功能。該方法創(chuàng)傷小且恢復快，但要求息肉直徑小于10毫米、無惡變傾向。術后需定期復查超聲監(jiān)測膽囊狀態(tài)。
2、保膽取息肉術
針對單發(fā)良性息肉可采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的保膽手術，完整摘除息肉并保留膽囊。術前需通過增強CT或超聲造影排除惡性可能，術后存在息肉復發(fā)風險需長期隨訪。
3、膽囊部分切除術
當息肉位于膽囊底部且范圍局限時，可切除部分膽囊壁保留剩余器官。該術式需術中快速病理確認良性，術后可能影響膽囊濃縮功能，需配合低脂飲食管理。
4、腹腔鏡膽囊切除術
對于直徑超過15毫米、廣基息肉或合并膽囊炎的患者，需行膽囊全切術。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但會永久喪失膽囊儲存膽汁功能，術后可能出現(xiàn)脂肪消化異常。
5、開腹膽囊切除術
僅在息肉疑似惡變或腹腔鏡操作困難時采用，需完整切除膽囊及周圍淋巴結(jié)。術后需病理確診性質(zhì)，惡性病例需進一步擴大清掃范圍并配合放化療。
術后應保持低膽固醇飲食，避免油炸食品及動物內(nèi)臟攝入。建議每日適量運動促進膽汁排泄，定期復查腹部超聲觀察手術效果。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時就醫(yī)，膽囊切除患者可遵醫(yī)囑補充膽汁酸制劑幫助脂肪消化。