捐出一個腎臟后，多數(shù)健康者能正常生活，但需長期關注腎功能變化。單側(cè)腎切除的影響主要有術后短期不適、代償性腎功能增強、遠期慢性腎病風險略微增加、血壓波動可能性上升、需調(diào)整生活方式等。
1、術后短期不適
腎臟捐獻手術后1-3周可能出現(xiàn)切口疼痛、乏力或胃腸功能紊亂。麻醉反應可能導致惡心嘔吐，腹腔鏡手術者可能肩部放射痛。這些癥狀通常2-4周逐漸緩解，期間需避免負重勞動，按醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。
2、代償性腎功能增強
剩余腎臟會通過腎小球濾過率代償性增加30-50%來維持機體代謝。這種生理性代償在術后6-12個月完成，表現(xiàn)為血肌酐值穩(wěn)定在正常偏高范圍。定期檢測尿微量白蛋白有助于評估代償狀態(tài)。
3、遠期腎病風險
20-30年后出現(xiàn)蛋白尿或腎功能減退的概率比普通人高3-5倍，但終末期腎病發(fā)生率仍低于2%。這與腎單位超濾損傷有關，建議每年檢測血肌酐和估算腎小球濾過率，必要時使用纈沙坦膠囊保護腎功能。
4、血壓調(diào)控變化
約15%捐獻者術后5年內(nèi)出現(xiàn)血壓輕度升高，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)改變相關。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測晨起血壓，出現(xiàn)持續(xù)超過140/90mmHg時可考慮氨氯地平片等降壓藥物。
5、生活方式調(diào)整
須避免腎毒性藥物如對乙酰氨基酚片長期使用，控制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8-1g/kg體重。劇烈運動時注意補水，每年流感疫苗接種可降低感染誘發(fā)腎損傷的風險。育齡女性懷孕前需評估腎功能。
腎臟捐獻者應建立終身隨訪計劃，每6-12個月復查尿常規(guī)和腎功能。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每日飲水1500-2000毫升，優(yōu)先選擇魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥，接種乙肝疫苗預防病毒性腎炎。出現(xiàn)持續(xù)水腫或夜尿增多時需及時腎內(nèi)科就診。