乙肝病毒的嚴重程度因人而異，部分感染者可能終身無癥狀，部分可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙肝病毒的危害性與病毒復(fù)制活躍度、免疫狀態(tài)及是否規(guī)范治療密切相關(guān)。
乙肝病毒感染者中，多數(shù)人處于免疫耐受期，表現(xiàn)為肝功能正常且無臨床癥狀，此時病毒對肝臟的損害較輕。這類人群需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，無須立即抗病毒治療。若長期保持穩(wěn)定狀態(tài)，預(yù)后較好，但仍有潛在傳染性。
少數(shù)感染者因免疫系統(tǒng)激活導致肝炎活動，出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高。此類患者需及時抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。未經(jīng)規(guī)范治療可能進展為肝纖維化，增加肝硬化風險。
極少數(shù)患者因長期病毒復(fù)制失控或合并其他肝病，發(fā)展為失代償期肝硬化，表現(xiàn)為腹水、消化道出血或肝性腦病。肝癌的發(fā)生概率也顯著升高，尤其合并酒精性肝病或脂肪肝者。此類患者需聯(lián)合肝病?？?、影像科等多學科診療，必要時考慮肝移植。
乙肝病毒感染者應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟彈性檢測，接種甲肝疫苗以預(yù)防重疊感染。育齡期女性若病毒載量高，需在孕期接受抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。所有感染者均需嚴格管理個人用品，避免血液或體液接觸他人。