糖尿病下肢水腫可通過控制血糖、改善微循環(huán)、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病下肢水腫通常由血糖控制不佳、微血管病變、靜脈回流障礙、心腎功能異常和淋巴回流受阻等原因引起。
1、控制血糖
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變，進(jìn)而引發(fā)下肢水腫?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、改善微循環(huán)
糖尿病微血管病變會(huì)使毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲形成水腫?？墒褂酶纳莆⒀h(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等。日常避免久站久坐，休息時(shí)抬高下肢。
3、藥物治療
針對(duì)不同病因可選用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水腫；合并感染者需用抗生素如頭孢克肟膠囊；神經(jīng)病變引起者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、物理治療
氣壓治療、遠(yuǎn)紅外照射等物理療法能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織水腫。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，每次持續(xù)5-10分鐘，每日3-5次。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重靜脈功能不全者可考慮靜脈曲張手術(shù)，淋巴回流障礙者可能需淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心腎功能，術(shù)后仍需嚴(yán)格控制血糖以防復(fù)發(fā)。
糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，除規(guī)范治療外，日常需注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓；穿著寬松棉質(zhì)衣物和醫(yī)用彈力襪；限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量；定期檢查尿微量白蛋白和腎功能。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。