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糖尿病不治的后果

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趙蕾 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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糖尿病不治的后果主要包括急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥以及全身多系統(tǒng)損害,長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心腦血管疾病等嚴(yán)重后果。

一、急性并發(fā)癥

糖尿病若不進(jìn)行治療,血糖持續(xù)處于高水平,可能迅速引發(fā)危及生命的急性并發(fā)癥。其中最常見(jiàn)的是糖尿病酮癥酸中毒,這是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏,導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,引起酸中毒。患者會(huì)出現(xiàn)極度口渴、多尿、惡心嘔吐、呼吸深快帶有爛蘋(píng)果味,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。另一個(gè)急性并發(fā)癥是高血糖高滲狀態(tài),多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者,血糖極高但無(wú)顯著酮癥,表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙甚至休克,死亡率較高。低血糖也是治療不當(dāng)或飲食不規(guī)律可能引發(fā)的急性問(wèn)題,但更多與治療相關(guān)。

二、微血管并發(fā)癥

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害全身微小血管,導(dǎo)致一系列慢性并發(fā)癥。糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致的腎臟微血管病變,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期發(fā)展為大量蛋白尿、水腫、高血壓,最終可導(dǎo)致腎功能衰竭,需要透析或腎移植。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病的一種,高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,引起出血、滲出、黃斑水腫,甚至視網(wǎng)膜脫離,是導(dǎo)致成年人失明的主要原因之一。糖尿病神經(jīng)病變也屬于微血管并發(fā)癥范疇,可表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、疼痛、感覺(jué)異?;驕p退。

三、大血管并發(fā)癥

糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,不治療會(huì)顯著加速大血管病變。這會(huì)使患者罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加,包括冠心病、心肌梗死、腦卒中。糖尿病足是大血管和微血管病變共同作用的結(jié)果,伴有神經(jīng)病變和感染,表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽,嚴(yán)重者需要截肢。外周動(dòng)脈疾病也常見(jiàn),導(dǎo)致下肢疼痛、間歇性跛行,影響活動(dòng)能力。

四、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

除了周圍神經(jīng)病變,糖尿病不治還會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致糖尿病自主神經(jīng)病變??杀憩F(xiàn)為心血管自主神經(jīng)異常,如靜息心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓。胃腸自主神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致胃輕癱,引起腹脹、惡心、嘔吐。泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱,出現(xiàn)排尿困難、尿潴留,以及男性勃起功能障礙。這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

五、其他系統(tǒng)損害

糖尿病的危害是全身性的。在皮膚方面,可出現(xiàn)糖尿病性大皰病、皮膚感染、瘙癢等。在骨骼系統(tǒng),會(huì)增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。在口腔,易患牙周病,且難以愈合。糖尿病還會(huì)影響免疫功能,使患者更容易發(fā)生各種感染,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染,且感染更嚴(yán)重、更難控制。長(zhǎng)期患病且控制不佳會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力,增加焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病是一種需要終身管理的慢性疾病,其不治療的后果極為嚴(yán)重且廣泛。預(yù)防這些后果的關(guān)鍵在于早期診斷和持續(xù)、規(guī)范的綜合治療。這包括在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持使用降糖藥物,如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液,并定期監(jiān)測(cè)血糖。同時(shí),必須建立并堅(jiān)持健康的生活方式,遵循營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食,嚴(yán)格控制碳水化合物、脂肪的攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行如散步、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于控制體重和改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,如檢查眼底、尿微量白蛋白、足部神經(jīng)和血管情況也至關(guān)重要?;颊邞?yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,積極面對(duì)疾病,才能有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,維持良好的生活質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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