坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或妊娠壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根，導致單側(cè)下肢放射性疼痛。急性發(fā)作時常伴隨腰部活動受限，咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊等藥物，嚴重者需考慮椎間盤切除術。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌因外傷或過度使用發(fā)生痙攣時，可能壓迫下方穿行的坐骨神經(jīng)，引發(fā)臀部深部酸痛并向下肢放射。久坐或爬樓梯可能誘發(fā)癥狀?？赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸緩解，必要時局部注射利多卡因注射液或復方倍他米松注射液。
3、腰椎管狹窄
退行性病變導致椎管容積減小，壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根，典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后疼痛加重。保守治療包括佩戴腰圍、使用依托考昔片或普瑞巴林膠囊，嚴重狹窄需行椎管減壓術。
4、脊柱腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤侵占椎間孔時可直接壓迫神經(jīng)，疼痛呈進行性加重且夜間明顯，可能伴隨體重下降。需通過MRI明確診斷，治療包括放療、靶向藥物如帕博利珠單抗注射液，或腫瘤切除術。
5、妊娠壓迫
妊娠后期增大的子宮可能機械性壓迫骶叢神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)臀部灼痛，分娩后多自行緩解。孕期可通過側(cè)臥體位、骨盆帶支撐緩解癥狀，嚴重時短期使用對乙酰氨基酚片。
日常應避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。急性期可冰敷疼痛部位，恢復期進行游泳等低沖擊運動增強核心肌群。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。