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白肺并發(fā)癥

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王得翔 呼吸內科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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白肺并發(fā)癥通常指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起的肺部廣泛病變,可能由感染、創(chuàng)傷、休克等多種因素誘發(fā),需緊急醫(yī)療干預。

感染性因素是白肺并發(fā)癥最常見的原因,細菌、病毒或真菌侵襲肺部后引發(fā)炎癥反應,導致肺泡內滲出液增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽伴膿痰、血氧飽和度下降等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,配合無創(chuàng)呼吸機支持治療。

非感染性因素包括嚴重創(chuàng)傷、急性胰腺炎或吸入有毒氣體等,這些情況會直接損傷肺泡毛細血管膜,引發(fā)肺水腫?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺、雙肺濕啰音。治療需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應,同時采取俯臥位通氣改善氧合。

心源性肺水腫也可能導致白肺樣改變,常見于急性左心衰竭患者。這類患者多有心臟病史,突發(fā)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需立即靜脈注射呋塞米注射液利尿,配合硝酸甘油注射液擴張血管。

少數(shù)情況下,尿毒癥或藥物過敏會引起彌漫性肺泡出血,胸片呈現(xiàn)白肺征象。患者可能伴隨皮膚瘀斑、血尿等出血傾向。治療需采用血液凈化清除毒素,或使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏。

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產兒出現(xiàn)白肺的典型原因,因肺表面活性物質缺乏導致肺泡塌陷。表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的呻吟樣呼吸、三凹征。需氣管內注入豬肺磷脂注射液,配合持續(xù)氣道正壓通氣。

預防白肺并發(fā)癥需注重基礎疾病管理,呼吸道感染者應及早就醫(yī)避免病情加重,心血管疾病患者需規(guī)律服藥控制病情。日常保持室內空氣流通,流感季節(jié)接種疫苗,避免接觸有毒氣體。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、意識改變等危重癥狀時須立即呼叫急救,轉運過程中保持患者半臥位,解開領口保持呼吸道通暢,有條件時可使用便攜式氧氣袋供氧。康復期患者應進行循序漸進的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,飲食選擇高蛋白易消化食物幫助組織修復。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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