小兒高熱驚厥主要表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、四肢強直或抽搐、雙眼上翻或凝視，可能伴隨口吐白沫、面色青紫等癥狀。典型癥狀可分為單純型高熱驚厥和復(fù)雜型高熱驚厥兩類。
1、單純型高熱驚厥
多見于6個月至5歲兒童，通常在體溫超過38.5℃時突發(fā)全身對稱性抽搐，持續(xù)1-3分鐘自行緩解。發(fā)作后患兒意識迅速恢復(fù)，無神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。此類驚厥多由病毒性上呼吸道感染誘發(fā)，24小時內(nèi)通常僅發(fā)作1次，腦電圖檢查無異常。
2、復(fù)雜型高熱驚厥
發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，或表現(xiàn)為局部肢體抽搐?？赡馨橛袊I吐、嗜睡等異常神經(jīng)癥狀，發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時性肢體無力。此類驚厥需警惕腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病，部分患兒有癲癇家族史。
3、發(fā)作前兆表現(xiàn)
部分患兒在驚厥發(fā)作前會出現(xiàn)煩躁不安、手腳發(fā)涼、寒戰(zhàn)等先兆癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、哭鬧異常，年長兒可能主訴頭痛或肢體麻木。這些前驅(qū)癥狀通常在體溫驟升階段出現(xiàn)。
4、發(fā)作期典型體征
發(fā)作時患兒突然意識喪失，全身肌肉強直性收縮，可能出現(xiàn)角弓反張姿勢。面部肌肉抽搐可導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，呼吸肌痙攣可能引發(fā)短暫窒息。部分患兒會出現(xiàn)大小便失禁，瞳孔散大且對光反射減弱。
5、發(fā)作后恢復(fù)期
驚厥停止后患兒進入昏睡狀態(tài)，1-2小時后逐漸清醒。清醒后可能出現(xiàn)短暫定向力障礙、言語含糊或行為異常。部分患兒會有肌肉酸痛、乏力等表現(xiàn)，通常24小時內(nèi)完全恢復(fù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子高熱驚厥時應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即讓孩子側(cè)臥防止誤吸，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征。禁止強行按壓肢體或塞入異物到口腔。驚厥停止后應(yīng)及時就醫(yī)排查病因，發(fā)熱期間注意監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑等退熱藥物。日常需保證充足休息，發(fā)熱時適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，避免過度包裹導(dǎo)致體溫進一步升高。有驚厥史的兒童再次發(fā)熱時，家長需提前備好退熱藥物及體溫計，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。