小兒高熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由感染發(fā)熱、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、電解質(zhì)紊亂、腦部疾病等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即將患兒置于側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)避免頸部受壓，清除口腔分泌物或嘔吐物。家長需用軟布包裹壓舌板或勺柄墊在上下磨牙間，防止舌咬傷。禁止強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入手指，避免造成二次傷害。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停超過10秒，須立即進(jìn)行人工呼吸并呼叫急救。
2、物理降溫
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免寒戰(zhàn)加重體溫升高?？膳浜贤藷豳N敷貼額頭，同時(shí)少量多次喂服補(bǔ)液鹽溶液。家長需每15分鐘復(fù)測體溫，若體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑。
3、防止受傷
移開周圍尖銳物品，在床周鋪設(shè)軟墊保護(hù)。不要按壓抽搐肢體，避免骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間家長需持續(xù)監(jiān)測意識狀態(tài)與抽搐持續(xù)時(shí)間，多數(shù)驚厥可在1-3分鐘內(nèi)自行緩解。若持續(xù)超過5分鐘需立即就醫(yī)，警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、記錄發(fā)作情況
家長需詳細(xì)記錄驚厥開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、體溫?cái)?shù)值、抽搐表現(xiàn)形式全身性或局部性、有無大小便失禁等信息?？捎檬謾C(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。這些資料有助于鑒別單純性高熱驚厥與復(fù)雜性驚厥，后者需進(jìn)一步做腦電圖檢查排除癲癇。
5、及時(shí)就醫(yī)
首次發(fā)作、年齡小于6個(gè)月或大于5歲、發(fā)作后意識恢復(fù)緩慢、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作等情況需急診處理。醫(yī)生可能開具地西泮注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，或使用布洛芬混懸液控制發(fā)熱。若懷疑腦膜炎需進(jìn)行腰椎穿刺，顱內(nèi)感染患兒需靜脈注射頭孢曲松鈉。
日常需注意預(yù)防呼吸道感染，體溫超過38℃時(shí)及時(shí)使用對乙酰氨基酚滴劑。保證充足睡眠與水分?jǐn)z入，避免過度包裹衣物。有驚厥史患兒發(fā)熱期間家長需密切監(jiān)測，建議每2小時(shí)測量體溫。疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)加強(qiáng)觀察，接種百白破疫苗后高熱需警惕熱性驚厥復(fù)發(fā)。