肺癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起，需根據(jù)病理類型和分子分型制定個(gè)體化方案。

1、靶向治療

針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等靶向藥物。這類藥物通過(guò)特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路發(fā)揮作用，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變狀態(tài)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，多數(shù)可通過(guò)劑量調(diào)整控制。

2、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液適用于高表達(dá)患者，能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

3、化療

含鉑雙藥方案如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉是基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤生長(zhǎng)?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)，可聯(lián)合止吐藥和升白針進(jìn)行支持治療。老年或體能狀態(tài)差者需調(diào)整劑量。

4、放療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移灶可采用精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療，緩解壓迫癥狀并改善生活質(zhì)量。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，同步使用糖皮質(zhì)激素可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于寡轉(zhuǎn)移灶可能聯(lián)合消融治療延長(zhǎng)生存。

5、姑息治療

包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施。對(duì)于癌性疼痛可階梯式使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。惡性胸腔積液可胸腔灌注博來(lái)霉素，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。

肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)體能狀態(tài)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免呼吸道感染。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化、用藥反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分量表，及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免二手煙和廚房油煙刺激。