哺乳期溢乳可能由生理性泌乳反射、泌乳量過(guò)多、乳房結(jié)構(gòu)異常、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、高泌乳素血癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整哺乳習(xí)慣、使用防溢乳墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、生理性泌乳反射

哺乳期溢乳最常見的原因是生理性泌乳反射，這是哺乳期正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)嬰兒啼哭、母親聽到嬰兒聲音或想到嬰兒時(shí)，大腦會(huì)分泌催產(chǎn)素，引發(fā)噴乳反射，導(dǎo)致乳汁不自主地從乳頭流出。這種情況通常發(fā)生在哺乳初期或兩次哺乳間隔期間，是身體為隨時(shí)喂養(yǎng)嬰兒所做的準(zhǔn)備。處理措施以日常護(hù)理為主，無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。母親可以穿著寬松、吸濕性好的內(nèi)衣，并準(zhǔn)備干凈的毛巾或防溢乳墊及時(shí)擦拭或吸收溢出的乳汁，保持乳房清潔干燥，避免因潮濕引發(fā)皮膚問(wèn)題。

二、泌乳量過(guò)多

部分母親由于體質(zhì)或哺乳方式等因素，乳汁分泌量遠(yuǎn)超嬰兒需求，導(dǎo)致乳房?jī)?nèi)壓力過(guò)高而出現(xiàn)溢乳。這可能與頻繁哺乳刺激、飲食中湯水過(guò)多、或使用了某些促進(jìn)乳汁分泌的食物有關(guān)。乳汁過(guò)多不僅導(dǎo)致溢乳，還可能引起乳房脹痛甚至乳腺炎。改善措施包括調(diào)整哺乳習(xí)慣，如嘗試單側(cè)乳房哺乳直至排空，再換另一側(cè)；適當(dāng)減少高湯類食物的攝入；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有減少乳汁分泌作用的中成藥，如炒麥芽煎劑。切勿自行擠壓排空乳房，以免刺激產(chǎn)生更多乳汁。

三、乳房結(jié)構(gòu)異常

少數(shù)女性的溢乳可能與乳房自身結(jié)構(gòu)有關(guān)，例如乳頭內(nèi)陷或乳腺導(dǎo)管開口異常。乳頭內(nèi)陷使得乳汁不易被嬰兒有效吸出，積聚后容易溢出；乳腺導(dǎo)管開口過(guò)多或位置異常也可能導(dǎo)致乳汁從非主要出口滲出。這種情況可能在孕前就已存在，哺乳期因乳汁分泌而顯現(xiàn)。處理方式需根據(jù)異常程度決定，輕度乳頭內(nèi)陷可通過(guò)佩戴乳頭矯正器進(jìn)行物理矯正，或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)特殊哺乳姿勢(shì)。若結(jié)構(gòu)異常嚴(yán)重影響哺乳，可咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行乳頭成形術(shù)等小型外科手術(shù)進(jìn)行矯正。

四、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是一種病理情況，可能與既往乳腺炎、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч苤車装Y有關(guān)。擴(kuò)張的導(dǎo)管儲(chǔ)存乳汁能力下降，且管壁彈性減弱，容易在腹壓增高或乳房受壓時(shí)發(fā)生溢乳，溢出的乳汁可能為清水樣、乳白色或淡黃色。通?？赡馨橛腥榉棵浲?、可觸及條索狀物等癥狀。治療需針對(duì)病因，若由炎癥引起，可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片；若檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，則可能需要進(jìn)行乳管鏡探查或病變導(dǎo)管切除術(shù)。日常應(yīng)避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣壓迫乳房。

五、高泌乳素血癥

高泌乳素血癥是指血液中泌乳素水平異常升高，超出了正常哺乳所需范圍。這可能與垂體微腺瘤、服用某些藥物如多潘立酮片、或原發(fā)性甲狀腺功能減退有關(guān)。高水平的泌乳素會(huì)持續(xù)刺激乳汁大量分泌，導(dǎo)致嚴(yán)重的、不受控制的溢乳，甚至停止哺乳后仍持續(xù)溢乳。患者可能伴有月經(jīng)紊亂、頭痛或視力視野改變等癥狀。治療需明確病因，若是藥物引起需調(diào)整用藥；若是垂體瘤所致，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片等藥物降低泌乳素，或考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。需要內(nèi)分泌科與乳腺外科協(xié)同診療。

哺乳期溢乳大多屬于生理現(xiàn)象，母親無(wú)須過(guò)度焦慮。日常護(hù)理中，應(yīng)注意保持乳房清潔，佩戴合適的哺乳內(nèi)衣與防溢乳墊，避免乳頭摩擦受傷。學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)與排空技巧，有助于建立供需平衡，減少溢乳。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng)，無(wú)需刻意大量飲用催乳湯水。若溢乳伴隨乳房紅腫熱痛、觸及硬塊、乳汁帶血或膿液，或停止哺乳半年后仍有溢乳，則應(yīng)及時(shí)前往乳腺外科或內(nèi)分泌科就診，通過(guò)乳腺超聲、泌乳素水平檢測(cè)等手段查明原因，排除病理性因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理，切勿自行用藥回乳。