心肌梗塞的癥狀和表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、暈厥等。心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。
1、胸痛
心肌梗塞最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈胸痛，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。這種胸痛可能伴隨瀕死感，患者常描述為"像一塊大石頭壓在胸口"。胸痛程度與梗塞面積相關(guān)，大面積梗塞疼痛更為劇烈。
2、呼吸困難
約半數(shù)心肌梗塞患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、喘息或窒息感。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心功能下降，引起肺淤血所致。呼吸困難可能在胸痛之前或同時(shí)發(fā)生，部分老年患者可能以呼吸困難為唯一表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)。
3、惡心嘔吐
心肌梗塞時(shí)迷走神經(jīng)受刺激可引起胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適等。下壁心肌梗塞更易出現(xiàn)此類癥狀，可能被誤診為急性胃腸炎。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可嘔出膽汁。這些癥狀在糖尿病患者和老年患者中更為常見(jiàn)。
4、冷汗
心肌梗塞患者常出現(xiàn)全身冷汗，皮膚濕冷、蒼白，這是由于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮所致。冷汗往往突然出現(xiàn)，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，且程度較重，可浸濕衣物。這種冷汗不同于普通出汗，常伴隨其他心肌缺血癥狀，是病情危重的表現(xiàn)之一。
5、暈厥
心肌梗塞可引起心源性暈厥，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、摔倒，可能伴抽搐。這是由于嚴(yán)重心律失常如室顫、心臟停搏或心輸出量急劇下降導(dǎo)致腦供血不足所致。暈厥可能是心肌梗塞的首發(fā)癥狀，尤其在老年人和糖尿病患者中。暈厥后患者可能出現(xiàn)胸痛、氣促等心肌缺血癥狀。
心肌梗塞患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)心功能變化。如出現(xiàn)胸痛等不適癥狀應(yīng)立即休息并呼叫急救，切勿自行前往醫(yī)院?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以改善心肺功能。