沒(méi)有來(lái)姨媽卻有痛經(jīng)的感覺(jué)，可能與經(jīng)前期綜合征、排卵期疼痛、盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原因有關(guān)。這種不適感通常可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物等方式緩解。
一、經(jīng)前期綜合征
經(jīng)前期綜合征是指在月經(jīng)來(lái)潮前出現(xiàn)的一系列生理和情緒癥狀，部分女性在月經(jīng)未至?xí)r即可感到類似痛經(jīng)的腹部墜脹或疼痛感。這主要與月經(jīng)周期中激素水平波動(dòng)，特別是孕激素撤退有關(guān)，影響了體內(nèi)的前列腺素水平和神經(jīng)遞質(zhì)平衡。針對(duì)這種情況，建議調(diào)整生活方式，如保證充足睡眠、進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽以放松身心，并注意飲食調(diào)理，減少高鹽、高糖和咖啡因的攝入。若癥狀明顯影響生活，可在醫(yī)生評(píng)估后使用一些藥物，例如布洛芬緩釋膠囊可以抑制前列腺素合成緩解疼痛，屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥可調(diào)節(jié)激素水平，谷維素片有助于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
二、排卵期疼痛
排卵期疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)間痛，多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，即排卵期前后。此時(shí)卵泡破裂釋放卵子，卵泡液和少量血液刺激腹膜，可能引起一側(cè)下腹部短暫的刺痛或墜痛，感覺(jué)類似輕度痛經(jīng)。這是一種生理現(xiàn)象，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至一兩天可自行緩解。處理上以觀察和休息為主，疼痛時(shí)可臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。使用熱水袋對(duì)腹部進(jìn)行熱敷有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。一般無(wú)須特殊用藥，若疼痛難以忍受，可咨詢醫(yī)生后臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥，但應(yīng)排除其他病理原因。
三、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，可能由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染引起。慢性盆腔炎或急性發(fā)作時(shí)，即使不在經(jīng)期，炎癥刺激盆腔組織、導(dǎo)致盆腔充血和粘連，也會(huì)引起持續(xù)或間歇性的下腹疼痛、墜脹，并可放射至腰骶部，常伴有白帶異常、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等。同時(shí)應(yīng)充分休息，避免性生活，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高抵抗力。若形成盆腔膿腫或藥物治療無(wú)效，可能需考慮手術(shù)治療。
四、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮肌層以外的部位。異位的子宮內(nèi)膜也會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但無(wú)法排出，從而在局部形成病灶刺激和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致慢性盆腔痛，這種疼痛可能在非經(jīng)期持續(xù)存在或周期性加重，性交痛和排便痛也是常見(jiàn)癥狀。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求個(gè)體化制定。藥物保守治療常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球造成假絕經(jīng)以抑制病灶。對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并不孕、囊腫較大的患者，腹腔鏡手術(shù)是重要的治療手段。
五、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚。病灶在肌層內(nèi)同樣會(huì)隨月經(jīng)周期出血，引起子宮肌層充血、水腫甚至微小囊腔形成，從而產(chǎn)生進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。但部分患者的疼痛并不嚴(yán)格局限于經(jīng)期，可能在月經(jīng)前后或非經(jīng)期出現(xiàn)持續(xù)的隱痛或墜痛，并可能伴有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療方式取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡和生育意愿。緩解疼痛可使用布洛芬膠囊等藥物。對(duì)于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，曼月樂(lè)環(huán)即左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是有效的選擇，它能在宮腔內(nèi)局部釋放孕激素，顯著減少月經(jīng)量并緩解疼痛。根治性治療則為全子宮切除術(shù)。
出現(xiàn)非經(jīng)期痛經(jīng)樣疼痛時(shí)，首先應(yīng)記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，這有助于醫(yī)生判斷。日常生活中，應(yīng)注意腹部保暖，避免受涼，飲食上保持均衡，多攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，限制生冷、辛辣刺激性食物。規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，學(xué)會(huì)管理壓力，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式放松心情。如果疼痛反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)加重或伴有異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。