化療引起的嘔吐可通過調(diào)整飲食、使用止吐藥物、心理干預(yù)、穴位按壓及改變給藥方式緩解。化療嘔吐主要與藥物刺激胃腸黏膜、中樞神經(jīng)敏感度增加、胃腸動力紊亂等因素相關(guān)。
1、調(diào)整飲食
選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免高脂或辛辣食物。少食多餐,每次進(jìn)食量控制在半碗左右,餐前可含服姜片或飲用姜茶。食物溫度以接近體溫為宜,過熱或過冷可能加重惡心感?;熐昂?小時避免進(jìn)食,減少胃腸負(fù)擔(dān)。
2、止吐藥物
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、阿瑞匹坦膠囊等5-HT3受體拮抗劑,或甲氧氯普胺片等多巴胺受體阻滯劑。地塞米松片常作為輔助用藥增強(qiáng)止吐效果。用藥需嚴(yán)格遵循化療周期,預(yù)防性給藥效果優(yōu)于嘔吐發(fā)作后補(bǔ)救。
3、心理干預(yù)
通過正念冥想、音樂療法減輕焦慮情緒,化療前進(jìn)行放松訓(xùn)練。認(rèn)知行為治療可幫助建立嘔吐條件反射的阻斷機(jī)制。家屬陪伴與支持能顯著改善患者心理狀態(tài),降低預(yù)期性嘔吐發(fā)生概率。
4、穴位按壓
按壓內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上三橫指)或合谷穴(手背第一二掌骨間)可緩解惡心感。每日按壓3次,每次持續(xù)按壓1分鐘。配合生姜片貼敷穴位效果更佳,但皮膚敏感者需謹(jǐn)慎使用。耳穴壓豆療法對部分患者有效。
5、改變給藥方式
與醫(yī)生溝通調(diào)整化療方案,如延長輸注時間或分次給藥。靜脈輸液時保持勻速滴注,避免快速輸注刺激嘔吐中樞。部分藥物可改用口服劑型或皮下注射,減少胃腸直接刺激。
化療期間保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸油煙等異味刺激。嘔吐后及時漱口清除胃酸,防止腐蝕牙釉質(zhì)。記錄嘔吐頻率與誘因有助于醫(yī)生調(diào)整方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動促進(jìn)胃腸蠕動,但避免空腹運動。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療?;颊咭挛镆藢捤墒孢m,避免腹部受壓加重不適感。