一到晚上牙齒就痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙癥等因素有關(guān)。夜間牙痛通常由體位改變導(dǎo)致頭部血流增加、炎癥壓力加劇或神經(jīng)敏感性升高引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。

1、牙髓炎

牙髓炎常由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染，夜間平臥時(shí)炎癥滲出物積聚壓迫神經(jīng)，疼痛呈搏動(dòng)性且可能放射至耳顳部?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，急性期需進(jìn)行根管治療。

2、齲齒

齲洞暴露牙本質(zhì)后，夜間唾液分泌減少使冷熱刺激更易傳導(dǎo)至牙髓。中深度齲齒可能伴隨食物嵌塞痛，可使用丁硼乳膏暫時(shí)封閉齲洞，但需盡快進(jìn)行復(fù)合樹脂填充或嵌體修復(fù)。

3、牙周炎

牙周袋內(nèi)細(xì)菌夜間繁殖活躍，炎癥刺激牙周膜神經(jīng)引發(fā)鈍痛，可能伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)。建議用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑，嚴(yán)重者需接受齦下刮治或牙周翻瓣手術(shù)。

4、牙齒隱裂

不完全牙裂在夜間咀嚼壓力消失后，裂紋兩側(cè)微動(dòng)可能刺激牙髓。特征為咬合特定位置時(shí)突發(fā)銳痛，需通過(guò)咬合調(diào)磨或全冠修復(fù)防止裂紋擴(kuò)展。

5、磨牙癥

夜間緊咬牙或磨牙會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌疲勞及牙周韌帶損傷，晨起可能伴顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。定制軟頜墊可減少牙齒磨損，必要時(shí)注射肉毒桿菌毒素緩解肌肉過(guò)度收縮。

夜間牙痛發(fā)作時(shí)可嘗試用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部，避免平躺以減輕充血。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，限制甜食攝入頻次。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱，應(yīng)立即就診口腔科進(jìn)行影像學(xué)檢查。孕婦及兒童出現(xiàn)夜間牙痛時(shí)，家長(zhǎng)需避免自行給藥，應(yīng)及時(shí)預(yù)約?？铺幚?。