一到晚上牙齒痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療或佩戴咬合墊等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，夜間平臥時(shí)口腔唾液分泌減少，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。齲齒可能表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)敏感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，深齲可配合氫氧化鈣墊底。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展導(dǎo)致，夜間體位改變使髓腔內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為放射性劇痛且定位困難。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)止痛，確診后需行根管治療清除感染源，必要時(shí)配合樟腦酚棉球開放引流。

3、牙周炎

牙周炎患者夜間可能因炎癥分泌物積聚引發(fā)脹痛，伴隨牙齦出血和牙齒松動?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，急性期可用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，重度病例需翻瓣手術(shù)。

4、牙齒隱裂

咬合壓力集中可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)微裂紋，夜間緊咬牙時(shí)裂紋擴(kuò)展刺激牙髓。隱裂牙早期可通過全冠修復(fù)保護(hù)，若已引發(fā)牙髓病變則需先行根管治療。避免用患側(cè)咀嚼堅(jiān)硬食物。

5、夜間磨牙

睡眠中異常咬合活動會造成牙齒過度磨損，晨起常見顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。定制硬質(zhì)咬合墊能有效分散咬合力，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需注射肉毒桿菌毒素降低肌肉張力。

夜間牙痛期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔刷牙，避免過冷過熱飲食刺激。建議每日用生理鹽水漱口3次，疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)口含冰水減輕癥狀。長期磨牙患者睡前2小時(shí)禁食刺激性食物，通過熱敷咀嚼肌緩解緊張。所有口腔問題均需及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒喪失。