胃出血便血屬于急癥，需立即就醫(yī)。胃出血便血可通過禁食、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食
急性期需嚴(yán)格禁食，避免食物刺激加重出血。醫(yī)護(hù)人員會通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，待出血控制后逐步過渡至流質(zhì)飲食。禁食期間需密切監(jiān)測生命體征，防止失血性休克。
2、藥物止血
靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，配合血凝酶凍干粉局部止血。嚴(yán)重出血時可使用生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。所有藥物均需在監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
急診胃鏡能明確出血部位，同時進(jìn)行鈦夾止血、硬化劑注射或電凝治療。對于食管靜脈曲張破裂出血，可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)藥物抑酸治療，監(jiān)測再出血征象。
4、血管介入治療
適用于內(nèi)鏡止血失敗或動脈性出血病例，通過血管造影定位出血血管后行栓塞術(shù)。介入治療具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但需警惕異位栓塞風(fēng)險，術(shù)后需臥床制動24小時。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的持續(xù)性出血需外科干預(yù)，常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)前需糾正貧血和凝血功能，術(shù)后需胃腸減壓并逐步恢復(fù)飲食。
出血控制后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及過熱食物，選擇米湯、藕粉等低纖維流食逐步過渡。恢復(fù)期需規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，避免服用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時返院檢查。長期管理需根治幽門螺桿菌感染，控制基礎(chǔ)疾病如肝硬化等，戒煙戒酒減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。