扁平疣的判斷主要依據(jù)典型皮損特征和病史，必要時需結(jié)合皮膚鏡檢查或病理活檢。扁平疣表現(xiàn)為膚色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑，直徑1-5毫米，好發(fā)于面部和手背，多無自覺癥狀。
1、皮損形態(tài)
典型皮損為米粒至綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹，邊緣清晰，表面光滑無鱗屑，部分可見同形反應(yīng)。初期可能為單個皮損，后期因搔抓可呈線狀排列。顏色多為膚色或淡褐色，在深膚色人群中可能呈現(xiàn)色素減退。
2、發(fā)病部位
好發(fā)于暴露部位如面部尤其額部與頰部、手背及前臂。兒童青少年多見，可能與皮膚屏障功能未完善有關(guān)。皮損通常突然出現(xiàn)，數(shù)量可從數(shù)個到上百個不等，密集但不融合。
3、病程特點
具有自限性但病程較長，可持續(xù)2-3年。部分患者皮損會突然發(fā)紅瘙癢后自行消退，消退后一般不留瘢痕。復(fù)發(fā)較常見，尤其在免疫力下降時可能重新出現(xiàn)。
4、鑒別診斷
需與汗管瘤、脂溢性角化病、扁平苔蘚等鑒別。汗管瘤質(zhì)地更硬且好發(fā)于眼周，脂溢性角化病表面粗糙有油膩性鱗屑，扁平苔蘚常伴網(wǎng)狀白色條紋且多累及黏膜。
5、醫(yī)學檢查
皮膚鏡下可見褐色背景伴紅色點狀血管，病理活檢可見顆粒層和棘層上部空泡細胞。人乳頭瘤病毒HPV3/10/28型檢測陽性可確診，但臨床通常根據(jù)典型表現(xiàn)即可診斷。
日常應(yīng)避免搔抓或自行刮除皮損，防止病毒擴散。保持皮膚清潔干燥，接觸皮損后及時洗手。外出時做好物理防曬，紫外線可能加重色素沉著。免疫力低下者建議定期復(fù)查，若皮損突然增大、破潰或顏色改變需及時就醫(yī)。治療可選擇維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等外用藥，冷凍或激光治療需由專業(yè)醫(yī)生操作。