尿酸高通??梢灾魏?,治療目標(biāo)是將血尿酸水平控制在合理范圍內(nèi)并預(yù)防并發(fā)癥。治療方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測、處理并發(fā)癥、中醫(yī)調(diào)理等。
一、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施,減少高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮,增加新鮮蔬菜和低果糖水果。每日飲水不少于2000毫升幫助尿酸排泄,戒酒尤其啤酒和白酒,規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動控制體重。避免突然劇烈運(yùn)動或饑餓導(dǎo)致尿酸水平波動。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,或苯溴馬隆片、丙磺舒片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。藥物治療需定期復(fù)查肝腎功能,不可自行調(diào)整劑量。
三、定期監(jiān)測
每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸、尿尿酸水平,評估治療效果。通過影像學(xué)檢查如關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測尿酸鹽結(jié)晶沉積情況,記錄痛風(fēng)發(fā)作頻率和部位。合并高血壓、糖尿病時(shí)需同步監(jiān)測血壓、血糖,這些疾病相互影響需綜合管理。
四、處理并發(fā)癥
長期高尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,急性期需休息并抬高患肢。尿酸性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用損傷腎臟的藥物。痛風(fēng)石較大影響關(guān)節(jié)功能時(shí),考慮手術(shù)切除改善生活質(zhì)量。心血管并發(fā)癥需控制血脂、血壓并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
五、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為高尿酸屬濕熱瘀阻,可用土茯苓、萆薢等中藥利尿滲濕。針灸選取足三里、陰陵泉等穴位健脾化濕,配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)代謝。體質(zhì)辨識后針對性調(diào)理,如痰濕體質(zhì)用薏苡仁、冬瓜皮代茶飲,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
保持低嘌呤飲食模式長期堅(jiān)持,選擇雞胸肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。烹飪以蒸煮代替煎炸,避免濃肉湯和火鍋湯底。每日適度運(yùn)動維持理想體重,但痛風(fēng)急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重。戒煙限酒減少代謝負(fù)擔(dān),注意勞逸結(jié)合避免過度疲勞。定期隨訪醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)尿酸變化及時(shí)調(diào)整治療方案,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。