孩子發(fā)熱服用退燒藥并輸液后仍不退熱，可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染或非感染性疾病等因素有關(guān)。建議家長立即復(fù)診評估，調(diào)整治療方案。
退燒藥劑量不足時(shí)，藥物無法有效抑制前列腺素合成，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞持續(xù)異常。常見于體重增長未及時(shí)調(diào)整用藥量，或未按說明書間隔時(shí)間重復(fù)給藥。需醫(yī)生重新計(jì)算劑量或更換劑型。
細(xì)菌或病毒對藥物產(chǎn)生耐藥性會降低治療效果。例如肺炎鏈球菌對阿莫西林耐藥時(shí)，需改用頭孢曲松鈉注射液。流感病毒對奧司他韋耐藥時(shí)需換用帕拉米韋氯化鈉注射液。
合并中耳炎、尿路感染等隱匿病灶時(shí)，單一退熱治療難以控制全身炎癥反應(yīng)。需通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查明確感染部位，加用阿奇霉素干混懸劑等針對性抗生素。
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等非感染性疾病可引起頑固性發(fā)熱。需進(jìn)行超聲心動圖、自身抗體檢測，確診后使用丙種球蛋白或萘普生鈉片等抗炎藥物。
中樞性發(fā)熱下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，常規(guī)退燒藥無效。常見于腦炎、熱射病等，需采用物理降溫聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
家長應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測孩子體溫并記錄波動曲線，保持室溫22-24℃并穿寬松棉質(zhì)衣物?？膳浜蠝厮猎∥锢斫禍兀苊饩凭潦脤?dǎo)致寒戰(zhàn)。補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，給予米湯、蘋果泥等易消化食物。觀察有無皮疹、抽搐、意識模糊等危重癥狀，若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或體溫超過40℃，需急診處理。所有藥物調(diào)整必須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行更換或疊加使用退燒藥。