孩子服用退燒藥后仍高燒不退可能與藥物未達(dá)起效時(shí)間、劑量不足、病原體耐藥性、脫水或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫變化并觀察伴隨癥狀，若持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

1、藥物未達(dá)起效時(shí)間

常用退燒藥如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑通常需30-60分鐘起效。家長(zhǎng)需避免重復(fù)給藥，應(yīng)完整記錄每次服藥時(shí)間。體溫調(diào)節(jié)中樞受前列腺素影響時(shí)，藥物阻斷該過(guò)程需要一定時(shí)間?？膳浜衔锢斫禍厝鐪厮潦靡父C、腹股溝等部位輔助退熱。

2、退熱藥劑量不足

兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，使用美林布洛芬混懸液或泰諾林對(duì)乙酰氨基酚口服溶液時(shí)，家長(zhǎng)需核對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑。劑量不足會(huì)導(dǎo)致血藥濃度未達(dá)治療閾值，此時(shí)不應(yīng)自行加量，需咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。同時(shí)需排除嘔吐導(dǎo)致藥物吸收不良的情況。

3、病原體耐藥性

細(xì)菌性感染如化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎可能對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差。若孩子伴有咽痛化膿、呼吸急促等癥狀，需考慮細(xì)菌耐藥可能。醫(yī)生可能調(diào)整抗生素為阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，并建議進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。

4、脫水影響藥效

高熱伴隨腹瀉、嘔吐時(shí)易引發(fā)脫水，導(dǎo)致循環(huán)血量減少而影響藥物分布。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽溶液，觀察尿量是否減少、口唇是否干燥。嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療，否則可能引發(fā)熱性驚厥等并發(fā)癥。

5、嚴(yán)重感染未控制

膿毒癥、腦膜炎等重癥感染會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，孩子可能伴有嗜睡、皮疹、頸強(qiáng)直等癥狀。此時(shí)需急診進(jìn)行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查，醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素。家長(zhǎng)切勿延誤就醫(yī)，這類疾病進(jìn)展迅速且危害大。

護(hù)理期間家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境溫度22-24℃，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄?？蓽?zhǔn)備西瓜、梨等富含水分的水果補(bǔ)充體液，避免包裹過(guò)厚衣物影響散熱。若孩子出現(xiàn)手腳冰涼伴寒戰(zhàn)，提示體溫上升期，可用40℃以下溫水泡腳改善循環(huán)。所有退熱措施均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免交替使用不同退燒藥或聯(lián)合中成藥。