乳腺癌胳膊腫可能與淋巴回流受阻、腫瘤壓迫、術后并發(fā)癥、感染或血栓形成等因素有關,通常表現(xiàn)為患側上肢腫脹、皮膚緊繃、活動受限等癥狀??赏ㄟ^淋巴引流按摩、藥物治療、壓力治療、手術治療等方式緩解。
1、淋巴回流受阻
乳腺癌手術或放療可能損傷腋窩淋巴結,導致淋巴液無法正常回流?;颊邥霈F(xiàn)手臂逐漸加重的非凹陷性水腫,皮膚增厚變硬。治療需結合手動淋巴引流按摩,穿戴彈性壓力袖套,必要時遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。
2、腫瘤壓迫
進展期乳腺癌可能通過腋窩淋巴結轉移壓迫血管淋巴管。此類腫脹多伴隨腫塊固定、疼痛加劇,需通過病理檢查確認。治療以腫瘤原發(fā)病灶控制為主,可選用注射用紫杉醇脂質體、卡培他濱片等化療藥物,或聯(lián)合放射治療減輕壓迫。
3、術后并發(fā)癥
乳腺癌改良根治術后約20-30%患者發(fā)生淋巴水腫,與術中淋巴結清掃范圍相關。早期表現(xiàn)為手腕、手指腫脹,抬高患肢可緩解。需長期進行康復訓練,避免提重物,定期使用空氣波壓力治療儀,嚴重時需考慮淋巴管靜脈吻合術。
4、感染因素
皮膚破損或免疫力低下可能引發(fā)蜂窩織炎,導致突發(fā)性紅腫熱痛。需立即進行血常規(guī)檢查,確診后使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。日常需保持皮膚清潔,避免蚊蟲叮咬,出現(xiàn)傷口及時消毒處理。
5、靜脈血栓形成
長期制動或腫瘤高凝狀態(tài)可能誘發(fā)腋靜脈-鎖骨下靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)性整個上肢腫脹伴青紫。超聲檢查可確診,需緊急使用依諾肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,必要時行導管溶栓治療?;颊咝g后應盡早進行握拳鍛煉促進血液回流。
乳腺癌患者出現(xiàn)胳膊腫脹需每日測量雙側臂圍差值,腫脹超過2厘米或持續(xù)加重時應及時復查。日常避免患肢抽血、測血壓,睡眠時墊高上肢15度,控制鈉鹽攝入量每日不超過3克。可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,穿著無鋼圈內衣減少壓迫,定期進行乳腺??齐S訪評估淋巴水腫程度。