睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等原因引起。睪丸疼痛的常見原因主要有睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等。

一、睪丸炎

睪丸炎是睪丸組織的炎癥反應(yīng)，通常由細(xì)菌或病毒感染引起。細(xì)菌性睪丸炎多繼發(fā)于尿道炎、前列腺炎等，而病毒性睪丸炎常見于流行性腮腺炎病毒感染后。患者除了睪丸疼痛，常伴有睪丸腫脹、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀。治療上需明確病因，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素，病毒感染則需對(duì)癥支持治療，并可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。

二、附睪炎

附睪炎是附睪的炎癥，常與睪丸炎同時(shí)發(fā)生，稱為附睪睪丸炎。其發(fā)病多與泌尿生殖系統(tǒng)細(xì)菌感染有關(guān)，如大腸桿菌、衣原體感染等。癥狀表現(xiàn)為附睪及睪丸區(qū)域的疼痛、腫脹，可能伴有尿頻、尿急。治療需針對(duì)病原體使用敏感抗生素，如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等。急性期應(yīng)臥床休息，抬高陰囊以減輕腫脹，并可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。

三、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲。其發(fā)生可能與精索靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙等因素有關(guān)。輕度患者可能僅有陰囊墜脹感，重度時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的睪丸疼痛，尤其在久站或勞累后加重。疼痛多為鈍痛或墜痛。治療上，輕度者可采取陰囊托帶、避免久站等保守治療。若疼痛明顯或影響生育功能，可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

四、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，由于睪丸與精索發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻。其發(fā)生可能與睪丸鞘膜異常、劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中提睪肌痙攣等因素有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)一側(cè)睪丸劇烈疼痛，常放射至腹股溝或下腹部，伴有睪丸位置上提、陰囊紅腫。一旦發(fā)生，需緊急就醫(yī)，通過手法復(fù)位或手術(shù)探查復(fù)位，若復(fù)位失敗或睪丸已壞死，則需行睪丸切除術(shù)。

五、睪丸外傷

睪丸外傷通常由直接的暴力撞擊、擠壓或運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致。外傷可引起睪丸挫傷、血腫甚至破裂，立即產(chǎn)生劇烈疼痛，并伴有陰囊腫脹、瘀斑。輕微挫傷可通過休息、冷敷、使用陰囊托帶及止痛藥物如塞來昔布膠囊處理。若懷疑睪丸破裂或嚴(yán)重血腫，需通過超聲檢查評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)，以防止睪丸萎縮等后遺癥。

出現(xiàn)睪丸疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng)，采取臥位休息，并可用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行間斷性冷敷，以減輕腫脹和疼痛。避免自行按壓或熱敷，尤其是突發(fā)劇痛時(shí)，熱敷可能加重睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥的病情。在就醫(yī)前，可記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、誘因以及伴隨癥狀，如發(fā)熱、排尿異常等，以便向醫(yī)生清晰描述。飲食上宜清淡，多喝水，促進(jìn)代謝，避免攝入辛辣刺激食物。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免陰囊局部長時(shí)間處于高溫、潮濕環(huán)境。由于睪丸疼痛病因復(fù)雜，且可能涉及急癥，切勿因羞于啟齒而延誤診治，應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科或急診科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。