無痛分娩對產(chǎn)婦和寶寶的影響總體是積極的，其益處遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險。無痛分娩主要指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，通過麻醉藥物阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，能有效減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，對產(chǎn)婦和新生兒的安全性已得到廣泛驗(yàn)證。
一、對產(chǎn)婦的影響
無痛分娩能顯著減輕分娩過程中的劇烈疼痛，幫助產(chǎn)婦保存體力，減少因疼痛導(dǎo)致的過度換氣和耗氧量增加。這有助于產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程更好地配合用力，降低因劇烈疼痛和體力透支而選擇剖宮產(chǎn)的概率。鎮(zhèn)痛使用的麻醉藥物劑量遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉，藥物主要作用于產(chǎn)婦的脊髓神經(jīng)根，進(jìn)入母體血液循環(huán)的量極少，因此對產(chǎn)婦的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響輕微。少數(shù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)暫時性的血壓下降、頭痛或穿刺部位不適，但這些情況通常能被麻醉醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)并處理。
二、對寶寶的影響
無痛分娩通過減輕產(chǎn)婦的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，間接對胎兒產(chǎn)生保護(hù)作用。產(chǎn)婦劇烈的疼痛和緊張會導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，可能引起子宮胎盤血管收縮，影響胎兒氧氣供應(yīng)。有效的鎮(zhèn)痛能穩(wěn)定產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，有利于維持子宮胎盤的血流，為胎兒提供更穩(wěn)定的宮內(nèi)環(huán)境。研究證實(shí)，進(jìn)入母體血液循環(huán)的藥物濃度極低，能夠通過胎盤屏障到達(dá)胎兒的藥量微乎其微，因此對新生兒的呼吸、神經(jīng)行為評分等近期指標(biāo)無不良影響，目前也無證據(jù)表明其會對孩子的遠(yuǎn)期發(fā)育造成危害。
三、潛在風(fēng)險與應(yīng)對
任何醫(yī)療操作都存在一定風(fēng)險，無痛分娩的潛在風(fēng)險主要包括技術(shù)相關(guān)和藥物相關(guān)兩類。技術(shù)風(fēng)險如穿刺失敗、硬膜穿破后頭痛、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率很低，且由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生操作可最大程度避免。藥物風(fēng)險如麻醉藥物過敏、毒性反應(yīng)或鎮(zhèn)痛不全等，麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)護(hù)并備有完善的搶救預(yù)案。為防范風(fēng)險，麻醉醫(yī)生會在操作前對產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)評估，包括病史、凝血功能、脊柱情況等，確保其適合接受椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。
四、適用與禁忌情況
絕大多數(shù)有自然分娩意愿的產(chǎn)婦都適合無痛分娩，尤其適用于對疼痛恐懼、產(chǎn)程可能較長或患有某些合并癥如妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦。其禁忌證主要分為絕對禁忌和相對禁忌。絕對禁忌包括產(chǎn)婦拒絕、穿刺部位感染、凝血功能嚴(yán)重障礙、顱內(nèi)壓增高等。相對禁忌則包括某些脊柱畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血容量不足等，需要麻醉醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定。是否采用無痛分娩，最終需由產(chǎn)婦、產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同評估后決定。
五、實(shí)施過程與注意事項(xiàng)
無痛分娩通常在宮口開到一定程度后，由麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦腰椎間隙進(jìn)行穿刺，放置一根細(xì)軟的導(dǎo)管，連接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。整個過程產(chǎn)婦保持側(cè)臥蜷縮體位，穿刺時會有輕微酸脹感。鎮(zhèn)痛起效后，產(chǎn)婦能感覺到宮縮但疼痛感大大減輕，下肢活動可能稍感無力但通?？梢曰顒?。整個產(chǎn)程中，麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士會持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、胎心及鎮(zhèn)痛效果。產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員充分溝通自身感受，以便及時調(diào)整藥量。產(chǎn)后導(dǎo)管拔除，少數(shù)人可能會有短暫腰部酸脹，一般會自行緩解。
選擇無痛分娩后，產(chǎn)婦在產(chǎn)前應(yīng)保持良好的身心狀態(tài)，無須過度焦慮。產(chǎn)時可正常進(jìn)食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物，為分娩儲備能量。產(chǎn)后應(yīng)注意穿刺針眼的清潔干燥，預(yù)防感染。如果出現(xiàn)持續(xù)的劇烈頭痛、發(fā)燒、下肢麻木無力或大小便異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生。對于新生兒，無痛分娩不影響盡早進(jìn)行母嬰皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)，母親穩(wěn)定的情緒和良好的休息反而有助于初乳的分泌和親子關(guān)系的建立。家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦充分的支持和理解，共同學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識，幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。