卵巢癌晚期大量腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜炎癥、門靜脈高壓等因素引起。
腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹和呼吸困難的首選方法，需在無菌條件下進(jìn)行，單次引流量一般不超過1000毫升以避免腹腔壓力驟降。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可減少液體潴留，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腹腔熱灌注化療將加熱的化療藥物如順鉑注射液直接注入腹腔，能提高局部藥物濃度并抑制腫瘤擴(kuò)散。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成減少腹水產(chǎn)生，需與全身化療聯(lián)合使用。營養(yǎng)支持包括補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，同時(shí)給予高蛋白飲食如魚肉、蛋類，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。
患者應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測體重和腹圍變化，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品?？缮倭慷啻物嬘枚蠝?、赤小豆粥等利水食物，但需與醫(yī)生溝通飲水量。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)尿量，觀察有無下肢水腫加重或意識改變等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸曲馬多緩釋片，避免自行使用利尿劑或穿刺放液。建議每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血清白蛋白水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。