卵巢癌腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜炎癥、門靜脈高壓等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的緊急處理方式，適用于中大量腹水患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，單次引流量一般不超過1000毫升，避免誘發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂。引流后可注射順鉑注射液等化療藥物控制惡性腹水生成。
2、利尿劑治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，通過抑制腎小管鈉重吸收減少體液潴留。用藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能，避免過度利尿?qū)е旅撍蚰I前性氮質(zhì)血癥。對淋巴管阻塞型腹水效果有限。
3、腹腔熱灌注化療
將加熱至42℃的生理鹽水聯(lián)合紫杉醇注射液循環(huán)灌注腹腔，利用熱效應(yīng)增強(qiáng)化療藥物滲透性?？蓺缬坞x癌細(xì)胞并減少腹膜種植轉(zhuǎn)移，需在全身化療基礎(chǔ)上進(jìn)行，常見不良反應(yīng)包括腸粘連和骨髓抑制。
4、靶向藥物治療
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少腹膜血管通透性，延緩腹水再生。適用于鉑類耐藥復(fù)發(fā)患者，可能引發(fā)高血壓和蛋白尿。需聯(lián)合腹水引流使用，治療周期通常為3-6個月。
5、營養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充乳清蛋白粉30-40克糾正低蛋白血癥，限制鈉鹽攝入在3克/日以下?？蛇x用富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營養(yǎng)劑，維持血清白蛋白大于30g/L有助于提高膠體滲透壓，減少腹水形成速度。
日常需記錄每日腹圍變化和體重波動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹脹加重。建議采用半臥位休息減輕膈肌壓迫，選擇高蛋白低鹽飲食如蒸魚、蛋清等。若出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)，定期復(fù)查腹部超聲評估腹水消長情況。治療期間可配合中醫(yī)利水消腫方劑輔助調(diào)理，但不可替代正規(guī)抗腫瘤治療。