肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，可能與肝炎、膽囊炎、脂肪肝等多種疾病有關(guān)。肝癌通常伴隨體重下降、黃疸等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
肝區(qū)疼痛最常見的原因是肝炎，包括病毒性肝炎和酒精性肝炎。病毒性肝炎多由甲型、乙型、丙型肝炎病毒引起，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退。酒精性肝炎與長(zhǎng)期飲酒有關(guān)，可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、惡心嘔吐。這兩種情況可通過肝功能檢查和病毒血清學(xué)檢測(cè)診斷，治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或戒酒，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片。
膽囊疾病如膽囊炎、膽結(jié)石也會(huì)引發(fā)肝區(qū)疼痛，疼痛多位于右上腹并向右肩放射。急性膽囊炎常伴發(fā)熱、惡心，慢性膽囊炎多在進(jìn)食油膩后發(fā)作。超聲檢查可明確診斷，輕癥可用消炎利膽片、膽舒膠囊緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。脂肪肝患者肝區(qū)可能出現(xiàn)鈍痛或壓迫感，尤其見于肥胖、高脂血癥人群，通過超聲和肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪變性，治療以控制體重、調(diào)整飲食為主。
肝癌引起的肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛，晚期疼痛加劇且范圍擴(kuò)大。高危因素包括乙肝病毒感染、肝硬化病史，典型癥狀還有進(jìn)行性消瘦、腹水、皮膚黏膜黃染。甲胎蛋白檢測(cè)和增強(qiáng)CT/MRI是主要診斷手段，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼。部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛但檢查未見異常，可能與肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹早期或胃腸功能紊亂有關(guān)，需進(jìn)一步排查。
出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛特點(diǎn)、誘因和伴隨癥狀。日常需戒酒、低脂飲食，控制體重在合理范圍。乙肝病毒攜帶者須定期復(fù)查肝功能與超聲，肝硬化患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿色加深、不明原因消瘦，應(yīng)立即到消化內(nèi)科或肝膽外科就診，完善血常規(guī)、肝功能、肝炎病毒檢測(cè)及影像學(xué)檢查。