腿關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵、局部發(fā)熱等癥狀。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。關(guān)節(jié)長期負(fù)重或過度使用可能導(dǎo)致軟骨磨損，引發(fā)疼痛和僵硬感。疼痛常在活動后加重，休息后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需減少關(guān)節(jié)負(fù)重，配合熱敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

2、滑膜炎

滑膜炎多因外傷或感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹積液和活動障礙。膝關(guān)節(jié)多見，可能伴隨局部皮溫升高。超聲或MRI可輔助診斷。急性期需制動休息并冰敷，慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，必要時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液等藥物控制炎癥。

3、韌帶損傷

運(yùn)動損傷或意外扭傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂，出現(xiàn)突發(fā)劇痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。查體可見抽屜試驗(yàn)陽性，MRI能明確損傷程度。輕度損傷可通過支具固定和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行肌力訓(xùn)練。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液鏡檢可確診。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常引起的慢性滑膜炎，表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵。血清類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可延緩關(guān)節(jié)破壞，生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。

日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免長時(shí)間爬樓梯或下蹲動作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動前做好熱身。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善相關(guān)檢查明確病因。