膽囊結(jié)石患者通常不能單純依靠藥物溶解結(jié)石,但部分特定類型的結(jié)石可嘗試藥物輔助治療。膽囊結(jié)石的形成與膽固醇代謝異常、膽汁淤積等因素有關(guān),藥物治療主要適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。
對(duì)于符合藥物溶石條件的患者,醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊或鵝去氧膽酸片等膽汁酸制劑。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)膽汁中膽固醇比例,促進(jìn)結(jié)石逐漸溶解。治療期間需配合低脂飲食并定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。溶石治療周期較長(zhǎng),可能需要持續(xù)用藥半年以上,且存在停藥后復(fù)發(fā)的可能性。藥物溶石效果與結(jié)石大小密切相關(guān),直徑超過(guò)15毫米的結(jié)石通常不建議采用此方案。
當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)急性膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時(shí),藥物溶石治療屬于禁忌。合并膽囊萎縮、瓷化膽囊或懷疑惡變的患者也需避免藥物溶石。對(duì)于多數(shù)出現(xiàn)癥狀的膽囊結(jié)石患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是首選治療方案。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石是否需要干預(yù),應(yīng)由消化內(nèi)科或肝膽外科醫(yī)生評(píng)估后決定。
膽囊結(jié)石患者無(wú)論是否接受藥物治療,都應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。日常飲食需控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入量,適當(dāng)增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。