骨折愈合通常分為血腫形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和骨痂改建期四個階段。
1、血腫形成期
骨折后局部血管破裂出血形成血腫，血腫內(nèi)含有大量纖維蛋白和炎性細胞。這一階段通常持續(xù)1-3天，血腫為后續(xù)修復提供支架作用。此時骨折端尚未穩(wěn)定，需要嚴格制動防止二次損傷。臨床表現(xiàn)為局部明顯腫脹、疼痛和功能障礙。
2、纖維性骨痂期
骨折后3-7天開始，成纖維細胞和毛細血管增生形成肉芽組織，逐漸取代血腫。成纖維細胞分泌膠原纖維形成纖維性骨痂，連接骨折兩端。此階段X線檢查可見骨折線周圍模糊陰影?；颊咛弁礈p輕但仍有壓痛和異常活動。
3、骨性骨痂期
骨折后2-4周，軟骨細胞和成骨細胞開始活躍，纖維性骨痂逐漸被新生骨組織替代形成骨性骨痂。X線可見骨折線周圍梭形骨痂影。此階段骨折端初步穩(wěn)定，可進行適度功能鍛煉促進骨痂形成。臨床表現(xiàn)為局部腫脹消退，疼痛明顯減輕。
4、骨痂改建期
骨折后數(shù)月到1年，新生骨組織通過破骨細胞和成骨細胞的協(xié)同作用進行改建。骨小梁按力學方向重新排列，多余骨痂被吸收，骨髓腔再通。X線顯示骨折線消失，骨皮質(zhì)連續(xù)。此階段可逐步恢復正常活動，但完全恢復力學強度需要較長時間。
骨折愈合期間需保證充足營養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D。適當進行康復訓練有助于功能恢復，但要避免過早負重。定期復查X線了解愈合進度，發(fā)現(xiàn)愈合延遲應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)和充足睡眠對骨折愈合有積極影響。