乙肝若不及時(shí)治療可能發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。乙肝病毒感染后主要通過免疫介導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致疾病進(jìn)展，其自然病程可分為免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期和再活動(dòng)期四個(gè)階段。
在免疫耐受期，患者通常無明顯癥狀，肝功能檢查正?；蜉p度異常，但病毒復(fù)制活躍。此階段肝臟炎癥輕微，但長期持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷。進(jìn)入免疫清除期后，機(jī)體免疫系統(tǒng)開始攻擊被病毒感染的肝細(xì)胞，表現(xiàn)為肝功能明顯異常，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。若未規(guī)范治療，部分患者會(huì)進(jìn)入低復(fù)制期，病毒載量降低，但仍有肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者因免疫力下降會(huì)進(jìn)入再活動(dòng)期，病毒重新活躍復(fù)制，加速肝損傷進(jìn)程。長期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化，細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，最終形成肝纖維化。肝纖維化持續(xù)進(jìn)展會(huì)破壞正常肝小葉結(jié)構(gòu)，形成假小葉，發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。部分肝硬化患者肝細(xì)胞在再生過程中發(fā)生基因突變，最終導(dǎo)致肝癌發(fā)生。
乙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白及肝臟超聲等檢查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，保持規(guī)律作息。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。乙肝病毒攜帶者應(yīng)告知家庭成員及時(shí)接種乙肝疫苗，性伴侶需做好防護(hù)措施。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。