糖尿病腎病的診斷標準主要依據(jù)持續(xù)存在的白蛋白尿和估算的腎小球濾過率下降，并結(jié)合糖尿病病史。
糖尿病腎病的診斷是一個綜合評估過程，核心標準包括尿白蛋白排泄量增加和腎功能下降。尿白蛋白排泄量是早期診斷的關(guān)鍵指標，通常通過檢測尿白蛋白與肌酐的比值來評估，當該比值持續(xù)在30-300毫克每克時，屬于微量白蛋白尿階段，這是糖尿病腎病的早期標志。當比值持續(xù)超過300毫克每克時，則進入大量白蛋白尿階段，提示腎損傷已較為明顯。與此同時，估算的腎小球濾過率是評估腎功能的核心指標，其水平下降是診斷糖尿病腎病的重要依據(jù)。在糖尿病病程超過5年的患者中，出現(xiàn)上述尿液和血液檢查指標的異常，且排除了其他原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病，即可臨床診斷為糖尿病腎病。診斷過程中，醫(yī)生還會結(jié)合患者的視網(wǎng)膜病變等糖尿病微血管并發(fā)癥情況，以支持診斷。腎活檢是診斷的金標準，但由于有創(chuàng)性，并非所有患者都需要進行。
確診糖尿病腎病后，患者需要在醫(yī)生指導下進行綜合管理。嚴格控制血糖是延緩腎病進展的基石，應遵循醫(yī)囑使用降糖藥物，并定期監(jiān)測血糖水平。管理血壓同樣至關(guān)重要，通常需要將血壓控制在目標范圍內(nèi)，可能需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，這類藥物在降壓的同時具有腎臟保護作用。飲食調(diào)整需要限制蛋白質(zhì)攝入，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，同時根據(jù)血鉀和血磷水平調(diào)整食物選擇。定期復查尿常規(guī)、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐、估算腎小球濾過率等指標，對于監(jiān)測病情變化和調(diào)整治療方案必不可少。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥，并在使用任何新藥前咨詢醫(yī)生。保持健康的生活方式，包括戒煙、限酒、適度運動和維持健康體重，也對保護腎功能有積極作用。