腦白質(zhì)病變的癥狀主要有認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、情緒行為改變、排尿功能障礙等。腦白質(zhì)病變可能與腦血管疾病、多發(fā)性硬化、遺傳代謝性疾病、感染或中毒、腦外傷等因素有關(guān)。

1、認(rèn)知功能下降

腦白質(zhì)病變?cè)缙诔１憩F(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知功能障礙。患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、計(jì)算能力下降、語言表達(dá)不流暢等癥狀。這些癥狀與白質(zhì)纖維束損傷導(dǎo)致的信息傳遞效率降低有關(guān)。輕度認(rèn)知障礙可通過認(rèn)知訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需結(jié)合藥物治療如鹽酸多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片等。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

病變累及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路時(shí)可出現(xiàn)肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能障礙?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、行走時(shí)易跌倒、精細(xì)動(dòng)作完成困難。這些癥狀與皮質(zhì)脊髓束、小腦聯(lián)系纖維受損相關(guān)。康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，必要時(shí)可使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、感覺異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、溫度覺減退等感覺異常癥狀。這些表現(xiàn)與脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘系等感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。癥狀輕微時(shí)可觀察，明顯影響生活者可短期使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物緩解癥狀。

4、情緒行為改變

額葉-邊緣系統(tǒng)白質(zhì)損傷可能導(dǎo)致情緒控制障礙，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易激惹或情感淡漠等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、社交能力下降、行為沖動(dòng)等表現(xiàn)。心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片可能有所幫助。

5、排尿功能障礙

病變影響排尿中樞傳導(dǎo)通路時(shí)，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等膀胱功能障礙。這些癥狀與骶髓排尿中樞至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路受損相關(guān)。行為訓(xùn)練結(jié)合藥物如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片可能改善癥狀。

腦白質(zhì)病變患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善腦血液循環(huán)。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。